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医患互动打破移动医疗孤岛, “糖尿病管理生态圈”呼之欲出

作者: 来源:糖友网 时间:2017-04-19 22:03:53

     近日,第九届礼来全国争锋论坛在上海召开。会议期间,糖尿病治疗领域专家在讨论“移动医疗在糖尿病管理中如何发挥作用”的议题时,首次提出了“糖尿病管理生态圈”的概念,并且特别强调了要实现“糖尿病管理生态圈”的可持续发展,不但需要通过持续有效的医患互动提高糖尿病患者的依从性,也需要“医疗”端的专业资源的积极介入和长久的支持。
  
  与会专家一致认为,“糖尿病管理生态圈”的新概念为移动医疗在慢病管理上指明了方向。“生态圈”的形成是指通过移动医疗手段,通过智能硬件和软件,把糖尿病的诊断、治疗、检测等各个阶段,实现数据的可视化,并且实现数据的共享和互联互通;运用互联技术打破从医生到患者的壁垒,使患者成为生态系统中的一员,在自我管理的过程中,可以获得全方面的支持,从而全面提升患者血糖达标率,预防并发症。
  
  礼来制药联手腾讯糖大夫和丁香园,于今年3月份启动了“礼来糖尿病优行关爱项目”(下简称优行项目),该项目正是对“糖尿病管理生态圈”概念的全新实践。优行项目链接了病人、医生、社会关爱人士和专业的医疗服务提供者,充分利用三方在糖尿病治疗、患者教育、医生关系、数字化技术和互联网科技的专长和经验,让对糖尿病患者的关爱服务走完最后一公里,希望在为糖尿病患者提供全新的慢病管理方案和体验,帮助他们更好地控制疾病。
  
  在“互联网+”迅速发展的大背景下,移动医疗已经成为一种可及性极强的工具,医生和患者都已经成为其服务的受众,如何满足受众的需求并逐步提升平台对受众的凝聚力,成为移动医疗产品能否可持续发展的重要课题。
  
  北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授表示:“移动医疗APP对于糖尿病等慢病管理起到了很好的促进作用。但是,APP管理需要有效地与线下的医生和护士的专业管理相结合,这样才能让这些血糖管理软件、健康管理软件等发挥真正的作用。”
  
  把移动医疗从“孤岛”纳入“生态圈”
  
  目前,中国有11.6%的成年人罹患糖尿病,是世界上糖尿病患者人数最多的国家,并将以很快的速度继续增加。
  
  糖尿病患者的自我管理是一个永久的话题,目前还没有一个特别有效果的方式。在互联网+的思路下,慢病管理的移动化是一个值得探索的方向,目前,国内的糖尿病移动医疗项目就超过了100个,形成了“百糖会战”的局面,资本和创业者都把糖尿病管理作为移动医疗产业的突破口。
  
  在其设计的使用场景下,多数移动医疗APP主要是便于患者监控和记录血糖、血压、体重以及运动状况等数据,医生和专业护士的参与度较低。这样,患者无法与医护人员进行信息的有效共享,从而使得处于茫茫人海中的患者APP账户成为无法链接的“孤岛”。
  
  郭晓蕙教授表示:“在糖尿病管理过程中,患者最需要的就是获得医护人员提供的高质量的教育管理指导,最终转变为自我管理的行为,并且继续获得医护人员持续不断的协助,从而良好地控制血糖,减少并发症。”
  
  目前在中国1亿多被诊断和治疗的糖尿病患者中,仅有不到三分之一的患者血糖达标 。在糖尿病的管理中,存在诊断率低、治疗起始时间晚(很多患者都是因症状就医才发现了糖尿病)、对餐后血糖与并发症的风险认识不足等问题。因此,血糖的监测(包含空腹血糖和餐后血糖)和胰岛素的正确使用,在血糖控制和疾病管理过程中至关重要。血糖记录已经成为APP的最关键的功能,多数APP都已经实现了与智能血糖仪的连接,患者通过血糖仪检测血糖之后,数据可以较为便捷地上传到APP上。
  
  尽管智能化的血糖检测以及数据的可视化和数字化都已经实现,但是,与会临床专家在治疗糖尿病患者的过程中,最大的感受是,患者的自我血糖监测依从性差已成为中国糖尿病管理的主要障碍,患者缺乏持续的血糖记录、缺乏与医生的充分沟通。
  
  郭晓蕙教授坦言:“几乎多数来就诊的患者都拿不出自己阶段性或者长期的血糖检测数据,在没有专业人员的干预和督促下,患者自我检测血糖的动力严重不足,因此,促进医患在糖尿病管理上互动十分关键,打破患者的‘孤岛’状态尤为重要。”
  
  线上线下结合,促进医患互动
  
  当前,在糖尿病治疗和管理过程中,依然缺乏有效的干预手段。由于疾病干预管控不达标,易引发并发症,包括神经病变、高血压、肾功能衰竭、视网膜病变、心脏病、下肢血管疾病等,其中,神经损伤病变是糖尿病患者较为常见的并发症,还有20%-40%患者发生糖尿病肾病、约35%糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变。
  
  因此,作为一种新兴的互联网业态,移动医疗不能仅仅停留在记录和检测上,还需要成为“生态圈”的参与者,促进医患之间的交流互动,而非用机器替代医生。
  
  作为创新的移动医疗项目,“礼来糖尿病优行关爱项目”通过充分发挥合作三方的资源和优势打造了一个功能全面的平台,患者从获得诊断开始,就可以通过这个平台获得“按时服药、血糖记录、医患沟通、运动辅助、饮食辅助、疾病知识”等在内的疾病管理全周期的服务。同时,该平台与微信无缝连接,患者无需下载额外应用程序,使用非常便利。
  
  与此同时,在吸引“医疗”端的专业资源上,“礼来糖尿病优行关爱项目”借助大数据的分析,为医生提供精准可靠及时的血糖监测数据、让医生的治疗有据可依,简洁、系统的血糖数据也能帮助医生更好地为患者进行胰岛素剂量调节。通过这种线上、线下的便捷的医患互动、专家的积极参与,从而帮助患者更好地在疾病管理的过程中少走弯路,也间接地提升了专家和科室的疾病管理效率。
  
  郭晓蕙教授建议:“我希望,移动医疗不仅仅是一个软件,应该建立一个各方参与的平台,把医生,经过认证的糖尿病教育者、营养师、运动康复师、心理咨询师等纳入生态圈的范围内,组建一个虚拟与现实结合,线上与线下互动的团队,针对患者开展个性化的糖尿病管理。”
  
  自从2010年开始,中华医学会糖尿病学分会就已经开始给经过培训的糖尿病医护工作者颁发的《中国糖尿病教育者证书》。但是,糖尿病教育者也很少参与到移动医疗之中。
  
  与会专家一致认为,移动医疗最核心的内容离不开医疗,移动只是一种工具和手段,用移动互联网来颠覆医疗是行不通的,应该鼓励运用移动的手段去完善医疗存在的不便与缺陷。
  
  郭晓蕙教授坦言:“互联网+时代”的‘糖尿病教育与管理’不是简单的两者相加,而是利用信息通信技术以及互联网平台,让互联网的新技术新应用与‘糖尿病教育与管理’进行深度融合。我们要用好现在的智能医疗和人工智能的工具,人工智能真的应该跟线下的有资质的教育者和教育单位联合起来,才能真正获得好的结果。只有这样,患者才能获得高质量的教育管理指导,并最终转变成自我管理的行为。才能够有持续不断的支持,获得良好的控制,减少并发症。”
 
  
  来自礼来中国糖尿病产品事业部的负责人表示:“作为生态圈的参与者,礼来制药与丁香园、腾讯联手启动优行项目项目,正是希望开创了一个由跨国药企,互联网公司与医生学术服务平台多方共同参与强强联合的全新糖尿病管理模式。在本次论坛上,专家们提供了很多新颖的观点和建议,我们希望在发展移动医疗的过程与医护人员积极配合,以患者为中心,整合专业的医疗资源,通过创新的管理模式,最终实现对糖尿病的合理管控。”
  
  参考文献
  
  1. http://www.idf.org/membership/wp/china
  
  2. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2016/world-health-day/zh/
  
  3. http://www.renalandurologynews.com/hospital-medicine/diabetic-nephropathy/article/601950/

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