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糖尿病不能只“控糖”

作者: 来源:北京晚报 时间:2017-06-16 23:02:31

  当罹患糖尿病多年的父亲,因为心血管并发症离开之后,她才真正认识到糖尿病真的不能只控糖。

  她是带领女排夺得世界冠军的“铁榔头”——郎平,但面对家里的“老顽童”她却没辙。父亲嘴很馋,得了糖尿病之后依然管不住嘴。像很多患者一样,父亲血糖高、血压高、体重也高。而在治疗糖尿病的过程中,无论是父亲、她还是家人,都未曾意识到心血管并发症竟离他们这么近。


糖尿病不只控糖

  如今,作为中华社会救助基金会发起的糖尿病公益项目公益大使,郎平站在台前,恳切发声:“希望更多的2型糖尿病患者及家属能在关注降糖的同时,提高对血压、体重的综合管理意识,远离心血管并发症。”

  不夸张:

  50%国人处于糖尿病前期

  2015年国际糖尿病联盟发布的数据显示,全世界糖尿病的患者已经达到了4.15亿人,中国的糖尿病患者更是跃居世界首位,达到了1.1亿。北京协和医院内分泌科主任医师邢小平教授说,更可怕的是,有差不多50%的中国人是处于糖尿病前期,如果不加以注意,会“顺理成章”地发展为糖尿病。

  邢小平教授坦言,这些糖尿病高危人群难自知,因为糖尿病前期在症状上一般没有太多表现,也不像糖尿病重时会有三多一少(多饮、多尿、多食、体重下降)的情况出现,一般是做体检时才发现。

  北京医院内分泌科主任郭立新教授说,比这种“不自知”更棘手的是糖尿病患者的“不在意”。糖尿病是渐进性疾病,如果在糖尿病前期进行良好的控制,可以使相当多的糖尿病高危人群不进展为糖尿病。郭立新教授强调,做好糖尿病预防,识别高危人群很关键。

  年龄是第一个危险因素,糖尿病是一个与年龄相关性疾病,高危人群一般在40岁以上;第二个危险因素是有糖尿病家族史的人;肥胖或超重、有高血压、高血脂等情况的也是;女性怀孕时出现过妊娠糖尿病或者是生出过巨大胎儿的妇女,罹患多囊卵巢综合征的女性亦是高危人群;此外,运动量少、工作压力大的人群更不容忽视。郭立新教授说,这些高危人群要进行定期筛查,在医生的指导下调整生活习惯是可以避免发展为糖尿病的。

  能控制:

  运动、饮食、监测多管齐下

  对于糖尿病患者来说,最危险的就是糖尿病并发症。邢小平教授介绍,在糖尿病的死因中,12.8%是急性并发症,像酮症酸中毒等;15%的死因是癌症;心血管并发症则占到50%。

  近些年,糖尿病也有向年轻化发展的趋势。年轻的糖尿病患者罹患心脏病的风险比正常人要高14倍,比老年糖尿病患者还要高3.5倍。糖尿病是一个又费钱又遭罪的病,后期连同视网膜病、尿毒症、心血管疾病等等,对人们的健康危害大,只有早防早治,才能最大化地受益。

  目前中国2型糖尿病患者血糖、血压和血脂同时达标的比例仅占5.6%,近60%的2型糖尿病患者体重都是超重或是肥胖的。郭立新教授认为,患者要对糖尿病进行综合管理,这非常重要,尤其是饮食、运动等非药物治疗更是好处多多。

  饮食

  饮食治疗能使糖尿病患者做到合理用餐,也为糖尿病的其他治疗手段奠定了基础。

  《中国2型糖尿病防治指南(2013版)》建议,少食多餐、多吃高纤维食物、清淡饮食、戒烟少酒,同时监测摄入的卡路里,以达到并保持合理的体重、正常血脂和脂蛋白水平。这样,通过平衡摄食和锻炼,尽可能将血糖水平降低至正常安全范围之内,以降低心血管并发症的风险。

  运动

  运动治疗能让患者长期坚持适量的体育锻炼,保持血糖水平的正常和身体的健美。

  郭立新教授建议运动频率在每周3至4次为宜,最好每周进行不少于150分钟的有氧运动,但需要警惕运动过程中可能出现的低血糖、酮症、心脑血管疾病等,最好在医生的建议下进行运动。

  一直健康向上的郎平则说,希望大家能把运动当做一种生活习惯,“运动有很多种,年轻人可以进行激烈一点的活动,像我们这种有点伤的,可以适当选择别的运动。我现在是 大球 改成 小球 了,比如打打乒乓球,或者饭后走一走。”

  监测

  综合控制糖尿病也要进行好平日的自我监测,最好定期检查血糖等各项指标,并对相关的血压、血脂、体重等指标进行监测。

  要根据患者情况制定目标,血糖、血压、血脂应该怎样控制,需要根据危险因素进行分层,根据自身的状况制定适合自己的目标,每个人的目标都不一样。郭立新教授说,监测治疗方案要好好落实,患者在治疗的同时自己进行生活干预,同时监测治疗过程中药物的安全性和有效性,进而进行调整。“每年、每个季度、每半年都要做哪些方面的检查,医生与患者都要做好沟通和落实。”

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