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糖尿病周围神经病变治疗进展

作者: 时间:2017-03-23 17:06:07

  传统治疗糖尿病周围神经病变的方法主要为内科药物治疗,包括应用具有营养神经、抗氧化、改善神经血供的西药,或中医中药、物理疗法等。近几年来,一些医院的神经外科还开展了神经减压术这一手术疗法。率先应用这一技术的是美国著名的霍浦金斯大学医学院神经外科。


       外科手术——神经减压术解除卡压
  
  传统治疗糖尿病周围神经病变的方法主要为内科药物治疗,包括应用具有营养神经、抗氧化、改善神经血供的西药,或中医中药、物理疗法等。近几年来,一些医院的神经外科还开展了神经减压术这一手术疗法。率先应用这一技术的是美国著名的霍浦金斯大学医学院神经外科。
  
  糖尿病患者最常见的神经病变表现为“袜套、手套样”神经分布区感觉缺失,如麻木、刺痛及肌力减弱等,这些症状部分与神经受压有关。神经减压手术通过去除机械性压迫,使受到卡压的肿胀的神经纤维得到解压,从而恢复神经功能,继而恢复患者的感觉和肌肉力量。
  
  但是手术并非万能,最合适的手术对象是刚刚开始感觉到手足麻木和刺痛,不能保持平衡或不能控制手足部某些肌肉的糖尿病患者。这种手术属于微创手术,需要在显微镜下完成,整个手术过程大约2小时。
  
  内科治疗——中药与西药协同增效
  
  但是需要或有必要用到手术的毕竟还是少数,多数情况下我们还是需要应用药物来治疗糖尿病周围神经病变。
  
  目前,国内外治疗糖尿病周围神经病变的药物很多,包括甲钴胺、α-硫辛酸、醛糖还原酶抑制剂等,其中甲钴胺在我国的应用时间最久、也最为广泛。这些药物都能够一定程度地改善糖尿病周围神经病变患者的自觉症状,提高神经传导速度。但其疗效尚不能令人完全满意。
  
  中医中药在糖尿病周围神经病变的治疗中具有独特的优势。瘀血阻络,不通则痛,是引起糖尿病周围神经病变的重要病机,因此,活血化瘀类中药在糖尿病周围神经病变治疗中的作用受到重视,并普遍应用于临床。如第一个获国家食品药品监督管理总局批准的明确治疗糖尿病周围神经病变的现代专利中药木丹颗粒,单独使用或和甲钴胺、α-硫辛酸等西药联用,能起到非常好的协同增效的作用。这与木丹颗粒中所含各中药成分是密不可分的。
  
  木丹颗粒中的延胡索、川芎具有理气活血、化瘀生新的功效,可去除血管内存在的久病瘀血,能够疏通血管,修复血管硬化斑块,使血管壁光滑,血流畅通,恢复受损神经弹性,缓解疼痛,改善麻木症状。木丹颗粒中的三七具有活血化瘀、通络止痛的作用,丹参、红花、鸡血藤能活血化瘀以通利经脉,扩张微血管,改善微循环,增加神经血流量,提高神经传导速度。
  
  木丹颗粒主要用于治疗临床表现为四肢末梢及躯干部麻木、疼痛(如烧灼、电击、针刺、刀割、截肢样痛)及感觉异常(如触摸物品有蚁行感或麻木感,走路如踩棉花,温度感觉丧失,感觉迟钝等)、创伤不易愈合,或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等症状的糖尿病性周围神经病变。研究表明,木丹颗粒可以明显改善糖尿病周围神经病变症状,提高患者神经传导速度,应用安全。
  
  需要指出的是,糖尿病周围神经病变往往起病隐匿,所以,糖尿病患者只要有5年以上的病程,建议每年到糖尿病专科检查,以便早期诊断、早期干预。

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