家住市区西新的陈大伯，年近70岁，既往有2型糖尿病史16年，平时皮下注射胰岛素控制血糖，前段时间和老伴随旅行社到外地旅游，因为担心携带胰岛素针出门使用不方便，便自行改为降糖药口服。在旅游期间陈大伯自觉口干、口渴、多尿等症状逐渐加重，还出现全身乏力、恶心、腹胀，食欲不振，随后喝水总恶心，便提前结束旅游回家，到家后陈大伯病情加重，随之出现头晕、呕吐、精神极疲，被家人送到我院就诊，经检查诊断：糖尿病酮症酸中毒，在ICU经抢救后病情转危为安转入普通病房治疗。
那么，糖尿病酮症酸中毒究竟是怎么回事呢?大家共同来了解一下。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内胰岛素严重不足和拮抗胰岛素激素过多共同所致的以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征，是内科常见急症之一。在临床上诱发DKA的主要因素为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素，如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激等情况。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病患者，尤其是儿童或青少年，可作为首发症就诊。
DKA按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒。有轻、中度酸中毒者可列为中度。重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者。临床上，较重的DKA可有以下临床表现：胃肠道症状、酸中毒大呼吸和酮臭味、脱水和或休克、意识障碍等。
通常DKA的报警信号如：口渴、多饮、多尿较前加重，出现纳差、恶心呕吐等消化道症状，皮肤干燥、尿量减少、心动过速，头昏、头痛、呼吸深大、呼气带有烂苹果味，严重昏迷等。
诊断DKA不难，如血糖大于11mmol/L，伴有酮尿和酮血症，血pH小于7.3及(或)血碳酸氢根小于15mmol/L可诊断。
关于DKA的治疗，对早期酮症者，仅需给予足量胰岛素及补充液体，对酸中毒甚至昏迷者一旦诊断成立应立即抢救。DKA的治疗原则：尽快补液、纠正失水状态、降糖、纠正电解质及酸碱平衡失调、消除病因、防治并发症。
所以有糖尿病病史患者，必须坚持降糖治疗，切不可随便更改原有的治疗，如果出现以上报警信号，警惕DKA，立即到医院就诊，切不可大意。
