第1招:饮食治疗
主食以富合膳食纤维的粗粮为主;蔬菜;奶和奶制品;少量肉、禽、鱼、蛋,每天100克;严格控制食油、盐(每天少于6克)和糖的摄入。饮食要体现多样化和均衡性。
第2招:每日运动
运动应在餐后半小时后进行,且必须每天坚持运动半小时。运动要达到中等强度,即运动时的脉率等于170减去年龄。例如70岁的糖尿病患者,运动时的脉率就要达到每分钟100次,才算达到最佳效果。运动方式可选择步行、上下楼梯、游泳、打乒乓球等,可因人而异。
第3招:坚决戒烟
对吸烟的糖尿病患者,必须把戒烟作为糖尿病并发症防治的组成部分。吸烟能显著加重胰岛素抵抗,升高血糖,使血管内皮功能失调,加速冠心病和糖尿病肾病的发展。
第4招:少量饮酒
每日饮啤酒应少于200毫升,葡萄酒少于100毫升,白酒少于20毫升,才对健康有益无害。
第5招:糖化血红蛋白小于6.5%
血糖控制达到目标的患者应每年检查2次糖化血红蛋白,未达标者或在治疗方案调整阶段应每3个月检查1次。除此之外,还应监测餐后血糖的峰值必须小于7.8毫摩尔/升。初诊断患者应该在3个月内使糖化血红蛋白和餐后血糖达标。如不达标,应尽早联合治疗。
第6招:血压小于130/80毫米汞柱
监测血压、控制血压必须成为糖尿病患者日常不可缺少的任务。糖尿病患者应当从血压大于等于130/80毫米汞柱开始干预。降压药的应用要小剂量多联合,才有利于达标。
第7招:降胆固醇
糖尿病患者每年应检查血脂一次,低密度胆固醇(LDL-C)应小于等于2.6毫摩尔/升。调脂药物治疗后6-8周复查,如达标后每半年复查一次。患者坚持服用他汀类药物,是减少冠心病危险性的重要措施。
第8招:应用阿司匹林
无禁忌证时服用阿司匹林每日75~300毫克,其降低糖尿病患者心脏病死亡率的效果更好,对减少脑卒中和短暂性脑缺血发作的复发是有效的。有大血管病变危险的糖尿病患者应每日服至少100毫克的阿司匹林。
第9招:处理胰岛素抵抗
胰岛素抵抗的标志是腰围增粗(腰围男性大于等于90厘米,女性大于等于80厘米)和空腹甘油三酯大于等于1.7毫摩尔/升。处理方法为减肥、运动及控制饮食,必要时用胰岛素增敏药物。胰岛素抵抗越早处理疗效越显著,越晚处理则疗效越差。
第10招:控制体重
使BMI小于25。由于肥胖可加重任何原因引致死亡的危险性,在2型糖尿病可改变的危险因素中以肥胖最为重要。一年内减肥5~10千克会产生极大的益处,即死亡率下降25%。