防治糖尿病眼病六步
1、视网膜微血管瘤。这是糖网的早期改变,患者可能没有任何主观感觉,但眼底镜下可看到大小不一的红色或暗红色圆形斑点等。在这个阶段,只要确诊糖尿病,不管视力有无改变,每半年到一年都要检查眼底。
2、黄白色硬性渗出或合并视网膜出血斑。此时患者可没有明显症状,或偶有视物不清、视野中心暗影等。此期无需特殊治疗,除定期检查,还要注意改善微循环,严格控制血糖、血压、血脂,避免血糖反复波动,必要时可做眼底血管荧光造影。
3、棉絮状软性渗出或合并视网膜出血斑。患者可出现视力下降、视物变形、一过性失明等。此期是局部激光治疗的最佳时机,可以消除出血,预防新生血管形成和玻璃体出血。不要因为恐惧激光等,耽误治疗时机。
4、视网膜有新生血管形成,玻璃体出血。这是糖尿病特异性的动脉改变之一。除严格使用控糖药外,此时还需加用促使玻璃体出血吸收的药物,待出血吸收后,及时进行全眼底视网膜激光光凝治疗,必要时进行玻璃体切割术,清除混浊的玻璃体。
5、视网膜有新生血管和纤维增殖。可突然发生视网膜前出血,导致视力迅速下降、视野缺损甚至失明等。
6、视网膜有新生血管和纤维增殖,并发生牵拉性视网膜脱离。可因视网膜脱离而导致视力严重丧失、失明等。后两期患者病变已经非常严重,除积极治疗糖尿病外,应尽早做玻璃体切割术,使脱离视网膜复位,从而尽力挽救眼球及抢救残存视力。
治疗上首先应严格控制血糖,治疗高血压、高血脂,一旦发现糖尿病,应定期去眼科检查,及时作眼底荧光血管造影。我们认为在视网膜病变出现之前,每年检查一次眼底,一旦发现 糖尿病视网膜病变应缩短为每3~6个月检查一次。
大部分“糖尿病视网膜病变”的病人来就诊时都已经是糖尿病视网膜病变3期以上了。目前,群众对眼底检查认识不够,也不够重视,很多人以为自己看不清楚是近视、白内障什么的,未能及时到正规眼科医院就诊检查,从而延误治疗。