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糖尿病并发症的出现是有一定的规律性的!

作者: 来源:糖友圈 时间:2017-05-06 23:08:13

  看到一个关于患者患糖尿病足的报道:患者姓李(化名),家住上虞,第一次入院时七十不到,身高一米七左右,体形偏胖,六十岁不到的时候就患上了糖尿病,靠注射胰岛素控制血糖。

糖尿病并发症

  但由于平时身体还不错,身体没有明显的不适感,也就没把糖尿病放心上,胰岛素想到的时候就打一下,忘记了,也就算了;饮食也不太注意,总是管不住嘴,加上缺乏运动,所以,他的血糖常常居高不下。

  五年前,李大伯因左脚脚趾生疮、化脓,迟迟不好,找到了邵逸夫医院的周医师。

  “他(李大伯)来的时候,情况已经蛮严重了,临床诊断属于四级糖尿病足,即,属于局限性坏疽,脚趾干枯发黑、脚背肿胀,且已经侵犯到骨头了。”周医师说。

  综合考虑,多学科会诊后,李大伯接受左脚掌功能性截肢手术,即,保留了脚掌,截掉了坏死的几个脚趾,手术由邵逸夫医院手足外科李宏烨副主任医师主刀。

  出院时,周医师千叮咛万嘱咐,让李大伯千万要控制好血糖,要定期去医院监测血糖,这样才能把另一条腿保牢。

  毕竟,他已经患过一次糖尿病足了,再患的几率比普通的糖尿病患者要高很多。

  还是管不住嘴,迈不开腿

  让他失去了右腿

  让周嘉强医师意外的是,五年后,他又见到了李大伯,还是因糖尿病足入院,更让他意外的是,这一次的情况比第一次还严重的多。

  “他(李大伯)这次烂的是右腿,从脚趾到小腿没一处是好的,有些地方发黑,有些地方正在流脓,还有一股腐败的味道,很难看,很难看。”周医师皱着眉头说,“第一次入院时,他身体状况还可以,但这次他整个人一看就很虚弱,脸色苍白,说话有气无力,还伴有高烧,空腹血糖有20多,像他这个年纪应该控制在7左右。”

  周医师清楚地记得,李大伯入院后,问的第一个问题是——他这条腿还能不能保住?

  “当时,我听到这个问题的时候,我蛮替他难过的。”周医师说,像这种五级的糖尿病足,属于临床最高级别的糖尿病足,治疗是个“大工程”,别说保腿了,若得不到科学的治疗,部分患者的生命都会受到威胁。

  由于李大伯对截肢十分抗拒、排斥,甚至有宁愿不要命,也不要截肢的想法,周医师先对他采取了药物治疗,但效果并不理想,不仅高烧持续不退,创面也在不断扩大。

  “感染根本压不牢。”周医师说,“没办法,只好不停地和他的子女沟通,大概经过了五六天的沟通,他总算同意截肢”。

  手术仍由李宏烨医师主刀,但这一次,他是从李大伯的膝关节开始截的。

  糖尿病患者千万要控制好血糖

  每天都要观察自己的脚

  “糖尿病足的发生和血糖的控制密切相关。”邵逸夫医院内分泌科李霖副主任医师说,当血糖长期控制不好,患者的周围血管、神经就容易发生病变,人体的双脚是离心脏最远的,血管、神经受损了,周围的血供自然会随之下降,患糖尿病足的几率也就大大增加了。

  因此,糖尿病患者千万要控制好血糖,且要定期测血糖,检查足部变化。

  这让我想起了另一个令人担心的朋友!

  这位朋友50多岁了,早些年的打拼让他积累了不少的财富,现在有很多自己的事业。糖尿病检查出来有5年多了,现在有几个问题,影响着他的糖尿病控制。

  一是医生让他每天注射两次胰岛素,由于工作繁忙,每天只能打早上的一针,没有按医嘱用药,很有可能会让他的血糖长期处于失控范围。

  二是他自己的饮食不够注意:由于人缘好,交际范围广,他几乎每天都有应酬,用他的话说,有些时候一到酒桌上就由不得自己。人家生日,上了个生日蛋糕,别人都吃,就你自己不吃,岂不是让人说自己矫情?

  更令人担心的是,他平时根本就不测血糖,理由是不想让血糖影响自己的心情。真有点像盲人骑瞎马,即使危险临近也不自知。

  几乎每一个得了并发症的糖友,以前都有一些看似“合情合理”的理由,实际上是对糖尿病的无知。像上面李大伯的案例,一开始自己也一定找了很多的“理由和借口”。然而,后果却是令人痛心,更为严重的是,一旦截肢就意味着心脑血管的问题也到了非常严重的境地,而且由于神经病变,截肢过的糖友对心脏疼痛的感受敏感降低,很多截肢后的糖友,到了到了这个阶段,最大的危险就是心脑血糖的致死率非常之高。

  如何防范呢?

  为了防止并发症的出现,每一个糖友都应该把血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白等指标控制在合理的范围。这就需要您做到以下几点:

  首先要充分的重视糖尿病并发症的严重性,对它千万不要掉以轻心。糖尿病具有一定的“隐蔽性”,刚开始的时候,血糖的波动并不会对自己的身体产生太大的影响,这就会让很多糖友麻痹大意。而身体出现问题时就为时已晚,很难逆转了。所以一开始就要重视并把相关指标控制在合理范围。

  要深信糖尿病是可以有效控制的,而且控制好相关指标,自己的身体和寿命预期就不会受到明显的影响,和常人一样享受美好的生活和生命。

  要学习和了解控制糖尿病的知识和技巧,糖尿病本质上是无知病,只要你了解它的本质,学会去管理和控制它,它就不会伤害你。学习要尽快,立马去学习,找糖友学,找医生问,找书看,上网找资料,如果有系统的学习班更好。总之,糖尿病就如一台特殊的车辆,你要学会“驾驶”它的技术,才不会“危险驾驶”。

  要遵医嘱用药,千万不要把“裸奔”(不吃药)作为糖尿病治疗的目标,合理用药的益处要远远大于不用药的益处。血糖波动的危害要远远大于、远远大于、远远大于(重要的事情说三遍)所谓的药物副作用。

  养成锻炼和运动的习惯,运动是糖尿病的基础治疗方式,可以增强胰岛素的敏感性。运动在于坚持,每天保持餐后运动会让你的血糖更容易控制。

  千万不要忘记血糖监测,眼不见心不烦的态度非常有害,如果驾驶一部车子把仪表盘全部拆掉看不到会怎样?日常监测让自己随时掌握身体健康指数变化,即使调整治疗方案,避免糖尿病进一步伤害自己的身体。这也是一种必须。

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