糖尿病患者发生骨质疏松的主要原因有：
1、胰岛素不足，使蛋白质分解增加，合成受抑制。造成了负氮平衡。蛋白质是构成骨架的基本物质，蛋白质减少可导致骨基质减少，使钙、磷不能在骨筋中沉积，而造成骨质疏松。另方面胰岛素又是软骨和骨生长的调节因子，对软骨和骨的形成有直接刺激效应，能激发糖蛋白及胶原蛋白的合成，还参与骨矿化效应，对钙吸收和骨矿化可能起间接的作用，即通过１，２５二羟维生素ｄ３介导。因为肾合成维生素ｄ３代谢物是需要胰岛素的，故认为糖尿病骨质减少和缺乏胰岛素及维生素ｄ代谢异常有密切关系。
2、我国人每日钙的摄入量偏低，加之患糖尿病后严格控制饮食，不注意钙的补充，血钙水平低，可引起继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增多，可动员钙进入血循环，又加重了骨质疏松。
3、糖尿病时，从尿中大量排出葡萄糖的同时，钙也从尿中排出，排出量比非糖尿病患者更多，因此糖尿病患者比非糖尿病的人容易发生骨质疏松。
4、糖尿病患者并发肾病时，维生素ｄ在肾脏激活受阻，不能转变成有活性的维生素ｄ，结果导致小肠钙吸收减少，肾脏排泄钙、磷增多，骨钙沉着减少。
