血糖难控,可致“胃瘫”
从“瘫”字的构成上,我们不难推测出其意思:因为各种“病”造成身体一部分运动“困难”。如口角歪斜、闭眼困难是面瘫,半身活动不便是偏瘫,单侧肢体不能活动是单瘫,而胃活动能力减弱、胃排空延迟,则是胃轻瘫。
糖尿病患者为何会出现胃轻瘫?多数专家认为,长期的高血糖刺激可引起血管、神经病变,支配胃的血管也不能幸免,如此一来,胃肠道正常的舒张和收缩功能必然也会受到影响。同时,糖尿病患者胃肠激素分泌异常、胃酸缺乏等,也可能对胃轻瘫的发生有一定影响。
据统计,70%的糖尿病患者存在消化道症状,其中以胃轻瘫最为常见,尤其是在病程长、血糖控制不佳的1型糖尿病患者中。
食欲下降要警惕“胃瘫”
胃轻瘫后,可出现餐后上腹部饱胀或疼痛、恶心、呕吐、便秘等症状,以恶心、呕吐常见,可呈慢性、反复发作。查体时上腹部可出现类似抖动热水袋时的“振水音”。严重者可出现营养不良、消瘦,甚至贫血等,常被误诊为胃癌。由于胃运动能力低下,胃轻瘫的患者还易发生胃结石。
值得注意的是,由于糖尿病患者大多能吃能喝,因此一出现食欲不振等症状时,多数人会认为是胃肠道疾病造成的,而并不知道是糖尿病的并发症,在治疗上经常走入误区,甚至导致病情恶化。所以,一旦出现上述症状应考虑糖尿病胃轻瘫的可能。
糖尿病胃轻瘫的诊断除具有前述临床表现外,还应排除胃癌、肝病、慢性胰腺炎及肿瘤,再结合同位素胃排空试验、B超等检查。
控制血糖是治疗的基础
当糖尿病患者被诊断为胃轻瘫,应该怎么处理呢?
1.控制血糖
血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。控制血糖是治疗胃轻瘫的基础,高血糖本身就是胃轻瘫的原因之一,而胃轻瘫又是血糖控制不佳的原因之一。应积极治疗使血糖控制在理想水平,这样可使部分患者胃排空延迟状况得到缓解。
2.科学饮食
进食以少量多餐为好,既能有效避免高血糖,又能缓解胃肠道动力不足的情况。除了控制饮食量外,还应尽量避免吃油腻煎炸食品和难消化食品,芹菜、马铃薯等富含纤维素的蔬菜,虽然可以降低餐后血糖,但不容易消化,还可能引起胃肠道反应,不宜多吃。细嚼慢咽也对胃轻瘫的治疗大有好处。
3.药物治疗
药物治疗主要是促进胃蠕动,以缓解胃肠动力不足。使用胃动力药物必须定时,应在餐前半小时左右服药。常用药物见左页表格所示。
