一、神经病变
近年来的研究表明，糖尿病所致的神经病变的并发率高达60%-90%，主要累及周围神经系统和自主神经系统，也可累及中枢神经系统。许多资料表明，糖尿病所致早期周围神经病变表现为轴突灶性衰变及雪旺细胞变薄，尤多见于神经远端。当糖尿病病变波及第VⅢ对脑神经时，可直接导致感音神经性耳聋。
二、血液改变
血液流变学的异常及血液中代谢产物的改变是引起神经损害的重要因素之一。糖尿病时血小板黏附和聚集能力增强，红细胞变形能力下降，血液中凝血物质增多，组织纤溶酶激活物减少及组织纤溶酶原抑制物增多等，导致血液呈高凝状态，易于形成血栓，导致神经组织缺血、缺氧，同时高血糖环境使神经组织对缺血缺氧的敏感性增加。
三、遗传因素及糖尿病并发症的影响
遗传因素在糖尿病一耳聋综合征中起主要作用，在母系遗传性糖尿病合并耳聋的患者中，存在着线粒体DNA的突变，线粒体突变影响线粒体功能，引起内耳结构和功能的改变，导致听力减退。另外糖尿病并发症(微血管病、外周神经病、肾病)或多或少对内耳产生一定影响。
四、血管病变
糖尿病的慢性微血管病变包括内耳在内的微血管病变。糖尿病患者早期即易并发血管病变，尤其是营养神经的小血管，包括动脉、毛细血管及静脉内膜上皮的肥大增生及脂质沉着，导致血管腔狭窄或闭塞，从而使神经发生缺血性改变而出现功能障碍。耳蜗动脉分成若干小支，穿过蜗轴形成小动脉网，供应骨螺旋板基底膜及血管纹各处。由于内耳动脉皆为终末支，动脉之间无侧支循环，因此糖尿病并发症导致某一支动脉发生阻塞时，不能由其他动脉血液给予补偿，从而影响内耳的血循环，使听力下降。
五、肌醇代谢失调及传音系统病变
糖尿病患者神经细胞内肌醇磷脂下降，造成神经传导速度减慢，同时还会引起中耳听骨链即锤骨、砧骨、镫骨关节硬化和镫骨肌病变。内耳微循环障碍，致组织慢性缺血、缺氧，进而引起耳蜗神经继发性退行性病变。
