随着糖尿病（DM）患者的增多，伴发或并发心脏病的患者也在不断增多，其发生率比非糖尿患者高2～4倍。糖尿病可对心血管系统造成损伤，其中最主要的是导致动脉粥样硬化性心血管病变。心脑血管病早已被称为糖尿病的“第一并发症”，75%～80%的糖尿病患者最终难逃心血管病变的厄运。
DM患者易患心脏病
高血糖常与高血脂、高血压和肥胖等多种危险因素共存。在糖尿病发生之后，心血管病变的危险性进一步增加，与普通人群相比，糖尿病人群中冠心病发生的危险性增加了2～3倍。据英国《柳叶刀》杂志报道，加拿大科学家最新研究发现，糖尿病患者罹患心血管病的时间平均比一般人早１５年。也就是说，一个４０岁的糖尿病人患卒中或心脏病的风险和一个５５岁的健康者相当。
糖尿病患者易并发的心脏疾病主要包括冠心病、心肌病和心脏自主神经病变，其中最常见的是冠心病(约占80%)。在临床表现上，糖尿病患者同非糖尿病患者相比，心血管疾病的特点是发病年龄早、发病隐匿，且心律失常、无症状心肌缺血和心肌梗死、心衰的发病率高，预后差。
DM性心脏病治疗措施
糖尿病性心脏病的发生、发展与糖尿病息息相关，糖尿病患者如果单纯控制血糖，只能减少视网膜病变、肾脏病变等并发症的发生，并不能减少危及生命的心血管疾病。那么，治疗糖尿病性心脏病，应该采取哪些措施呢？
首先，糖尿病患者必须经常做心电图等心脏相关检查，即时发现心脏病。由于糖尿病引起的神经病变，使患者对疼痛不敏感，很多合并冠心病的糖尿病患者往往没有任何临床症状或仅感觉轻微憋闷，这使很多患者忽视自己的病情，错过了最佳的治疗时机，甚至造成猝死等严重后果，所以一定要定期做心电图等检查，必要时还需要通过冠脉造影确诊。
其次，发现糖尿病后要及时严格控制血糖。有研究证实，糖苷酶抑制剂阿卡波糖有确切的保护心脏的作用，能减少心梗等事件的发生，较适用于合并冠心病的患者。尽量避免选择对心脏有影响的药物，例如，格列酮类药物可加重某些患者的水肿，心衰患者需谨慎服用。治疗中要尽量避免低血糖的发生，对于冠心病患者来说，低血糖比高血糖更加危险，因为低血糖可能加重心肌缺血、诱发心梗。
此外，可选用血管紧张素转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂控制高血压。少吃动物脂肪及含胆固醇高的食物，酌情服用降低血脂的药物以纠正高脂血症。内科治疗无效者，可采用经皮血管成型术或者冠状动脉搭桥等手术治疗。文 罗学宏（中南大学湘雅医院 教授）
