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糖尿病心血管病怎么治疗

作者: 来源:中华糖协网 时间:2017-08-12 23:09:19

  糖尿病心血管健康的联系,永远也说不完,有可能诱发糖尿病的人,尤其是糖尿病高危人群,尤其需要注意心血管的健康。

糖尿病心脏血管

  糖尿病心血管损害涉及的主要是糖尿病大血管病变,累及到冠状动脉就是冠心病,这种损害与糖尿病病程无关,甚至在糖尿病前期的糖耐量受损阶段就开始了。

  如果家族当中有糖尿病家族史的患者,在自己年轻的时候就应该关注身体情况,尤其是要关注糖代谢的情况。一旦发现糖代谢有问题,就要特别关注心血管方面的健康,把包括血糖、血压、血脂等在内的所有危险因素控制住,以保证心血管在一个比较健康的状况。

  糖友合并心血管疾病,必须早治

  糖尿病病人由于末梢神经病变,对痛觉不敏感。甚至有相当一部分糖尿病冠心病的病人在发生严重心肌缺血,甚至心肌梗死的时候,没有明显的疼痛感觉。有相当一部分人最后因为心梗引起心功能衰竭,才发现心梗了。所以提示糖尿病患者一定要重视心脏的健康,及时发现问题,及时处理,避免严重并发症发生。

  就是说,有糖尿病的病人,发生心脏性猝死的风险比没有糖尿病的病人要高;另外他们冠状动脉的病变也更复杂。因此,有糖尿病,又出现了心血管疾病症状的话,应及早控制,及早治疗。

  控制住危险因素,才能预防冠心病发展

  冠心病发病的危险因素除了糖尿病以外,还包括高血压、血脂代谢异常等。伴有高血压的糖尿病患者心血管疾病发生率高达75%。65%以上的糖尿病患者需要两种以上的降压药,才能使目标血压控制在<130/85mmHg。所以,同时患有糖尿病和高血压的患者应该更积极地抗高血压治疗,才可以降低心血管疾病的风险。

  血脂异常主要是几个方面:一是低密度脂蛋白胆固醇水平过高,一是高密度脂蛋白胆固醇水平过低,再有一个甘油三酯水平高。很多患者一说查血脂,以为指的就是甘油三酯,实际上,相比甘油三酯,我们更加重视胆固醇里面的低密度脂蛋白胆固醇,它对心血管系统危害是最明显的。

  跟冠心病有关系的还有其他一些因素,包括像吸烟等不良嗜好,体力活动过少,超重,遗传因素,性格过于好强,争强好胜,这些都是属于冠心病发病的危险因素。这些危险因素越多,发生冠心病的风险也就越高。

  我们把糖尿病叫做冠心病的等危症,得了糖尿病,即便患者当时的冠状动脉还是正常的,也应把他当成冠心病病人那样重视和对待。患者一旦确诊糖尿病以后,就要特别重视心血管系统的保健,尽量的避免(或控制)其他危险因素。因为危险因素越多,患病的风险就会越高。

  所以,有了糖尿病以后就要更加严格控制血糖,同时控制血脂、血压、体重,多活动锻炼,少吃高热量、高脂肪的食物。还要改变一下自己的性格特点,心态要平和,宽容,不过于争强斗胜,钻牛角尖。一定要戒烟,除了自己不吸烟之外,还要远离二手烟环境。

  怎么知道自己是否有冠状动脉病变

  有很多患者平时没有冠心病的症状表现,这需要到医院做一些检查,包括普通心电图,也可以做运动心电图,再先进一点可以做冠状动脉CT,甚至做冠状动脉的造影。

  如果这些检查都还没有问题,糖尿病患者朋友可以每年去做一次颈动脉B超,随访观察颈动脉内膜有没有增厚的现象。这可以作为动脉粥样硬化一个早期发现的线索,一旦发现颈动脉内膜有逐年增厚的现象发生,就提示有动脉粥样硬化的可能,未来容易发生心血管疾病。

  提醒我们重视动脉粥样硬化的预防,在医生指导下服用他汀类调脂药或阿司匹林进行一级预防,及早干预心血管疾病。

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