糖尿病性心脏病与普通的冠心病的区别：
相同点：同样存在冠状动脉粥样硬化性心脏病变-冠状动脉大血管病变，可出现：心绞痛、心肌梗死、猝死、心衰。
不同点：糖尿病并发心血管病尚包括有糖尿病性心肌病、微血管病变和植物神经功能紊乱所致的心律失常及心功能不全，可出现：休息时心动过速、无痛性心肌缺血、无痛性心肌梗塞、体位性低血压等，糖尿病患者急性心肌梗死时无痛性或轻症性占24%~42%，因此易误诊和延误治疗，导致死亡率增加。
其无痛的原因可能与植物神经同时受损、感受器敏感性下降有关。此外，因糖尿病不仅有冠状动脉粥样硬化大血管病变、且病变程度常较无糖尿病冠心病患者严重，还同时合并有心脏微血管病变和心肌病变、植物神经受损，故一旦发生急性心肌梗死更易并发心衰、心律失常和猝死，故死亡率较高。
糖尿病性心脏病是由糖尿病所引起的，在糖和脂肪等代谢紊乱长期得不到纠正的基础上，心脏会发生大血管病变、微血管病变和自主神经病变。大血管病变即冠心病；微血管病变即心肌病；自主神经病变则常导致心律失常或心功能衰竭。上述三种病变可以独立出现，也可以重叠发生，所以，糖尿病性心脏病的临床表现较为复杂。
与普通冠心病相比，糖尿病性心脏病有哪些特点呢？
特点之一：休息状态下心跳加快
正凡人在运动时心率增快，休息时心率减慢。但有些糖尿病人则不然，而是表现为静息状态下心率增快，每分钟心率多在90次以上，同时伴有心悸、心慌、胸闷、头晕等症状，这同样是由于长期糖毒性导致迷走神经功能受损的原因。此外，还有部分糖尿病人表现为“固定心率”，即心率不随着活动或休息而增快或减慢，这是由于患者迷走神经和交感神经同时受罹，心脏完全失去了植物神经支配的原因。
特点之二：轻易出现体位性低血压
很多糖尿病人起床后，经常感觉一阵头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑，严重者甚至出现昏厥。测血压时发现：患者由卧位到站立时收缩压下降大于30毫米汞柱、舒张压下降大于20毫米汞柱，这种情况临床称之为“体位性低血压”。
正凡人在体位变化时，机体可经过进步血管紧张度和心排出量使血压基本维持正常，但糖尿病人由于长期高血糖使支配血管的植物神经（格外是交感神经）发生病变，致使血管不能及时收缩，从而导致一过性血压下降。我们知道，一般心血管病人大多血压高，但糖尿病人患心血管病的表现却可能是血压低，“体位性低血压”是糖尿病性心脏病的特征之一。
特点之三：无痛性心梗发生率高
一般冠心病患者在心肌缺血缺氧时，组织会产生大量的乳酸，刺激心脏的感觉神经，产生疼痛即通常所说的心绞痛。但糖尿病患者合并冠心病后，即便心肌发生了严重的缺血、缺氧，患者也往往没有心绞痛症状，甚至出现急性心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉，这种无痛性心肌梗塞极易误诊、漏诊，也是造成猝死原因之一。这是由于糖尿病患者的感觉神经普遍钝化乃至功能丧失，使得疼痛症状变得稍微和不典型。因此，糖尿病患者即使无心血管病相应症状，也须要定期做心血管相关检察（如心电图），以便及早发现、早期干预。
特点之四：心血管病发病年龄提前
在一般人眼里，心脑血管疾病主要见于中老年人群。流行病学调查表示：糖尿病人群心血管病的发病年龄要比非糖尿病人们群提前5~10年，很多肥胖2型糖尿病患者年纪轻轻就患上了高血压、冠心病，甚至因急性心肌梗塞导致猝死。这是由于糖尿病人往往集多重心血管病危急因素（如高血压、血脂异常、肥胖、吸烟等）于一身，罹患心血管疾病的风险明显增加，而且年龄提前。
因此，糖尿病患者不仅要积极的控制血糖，还要注意保护自己的心脏。首先要到医院通过各种客观的医学检查，全面了解自己的心脏功能情况，并据此合理地安排自己的工作和生活，避免过度劳累。定期检测血压、心电图、血脂、血糖和糖化血红蛋白。若出现明显心律不齐、血压降低、恶心、呕吐、疲乏和其他不能解释的症状和体征，都应引起警惕。
