1、寒凝血瘀，脉络阻滞证：
临床表现：肢端坏疽，颜色发黑，创面渗出物较少，肢体发凉怕冷，疼痛麻木，感觉迟钝，皮肤苍白，舌苔薄白，舌暗红，脉沉细弱。
辨证分析：本病为寒凝血瘀，脉络阻滞，由于淤血痹阻脉络，肢端缺血，肢端坏疽，颜色紫暗，肢体发凉怕冷，疼痛麻木，感觉迟钝，皮肤苍白，舌苔薄白，舌暗红，脉沉细弱。
中医认为此为寒凝血涩肌肤证，采用温经活血法，给予内服黄芪桂枝五物汤加减，肢端厥冷者加制附子9g，水蛭1g，红花9g，以温通血脉。
2、湿热下注，瘀血内阻证：
临床表现：肢端坏疽，溃烂肉腐，颜色紫红，疮面渗出物较多，肢体肿胀，疼痛剧烈，皮肤发红，小便黄赤，舌暗红，苔黄腻，脉濡数。
辨证分析：本证病机为湿热下注，瘀血内阻，由于湿热血瘀，脉络不通，局部失养，肢端坏疽，溃烂肉腐，颜色紫红，疮面渗出物较多。湿热下注，故患者肢体肿胀，疼痛剧烈，皮肤发红，小便黄赤，舌暗红，苔黄腻，脉濡数。
红肿者可加菊花15g，蚤休10g，地丁15g，以清热解毒；舌暗红、苔黄腻或燥者加黄连5g，以燥湿。
3、热毒炽盛，阴伤血瘀证：
临床症状：肢端坏疽，肉腐糜烂，灼热肿痛，疮面有脓性渗出，明显紫黑，伴有高热，神昏，口渴多饮。舌紫暗，苔黄燥，脉细数。
辨证分析：本病机为热毒血瘀，淤血内阻，故肢端坏疽，疼痛剧烈，热盛内腐，故肉腐糜烂，热毒炽盛，故口渴多饮。灼热肿痛，疮面有脓性渗出。热盛阴伤，故舌紫暗，苔黄燥，脉细数。
脓淡者去皂刺加当归15g，白芍15g，以养阴活血；口渴者加生地黄20g，玉竹20g，以滋阴止渴；舌紫暗有瘀斑者加桃仁10g，延胡索10g，枳壳10g等，以活血化瘀止痛。
4、气阴两虚，精伤血瘀证：
临床表现：肢端溃烂，新肉不生，愈合迟缓，患者皮肤干燥，肌肉萎缩，或头晕，乏力，口干，目涩，舌暗淡，脉细弱或细涩。
辨证分析：本证为坏疽后期，气阴两伤，精伤血瘀证，由于气阴两虚，淤血内阻，肢端溃烂，正气大衰，精血不足，故新血不生，新肉不长，愈合迟缓，皮肤干燥，肌肉萎缩。气血两虚，吐头晕，乏力，口干，目涩。正虚血瘀，气阴两伤，故舌暗淡，脉细弱或细涩。
皮肤皲裂苍白者加当归10g，熟地黄10g，川芎5g，以养血补血。
无论何种证型都存在一个共通的问题，血液的PH值降低。在治疗过程中根据辩证的结果选择既能降糖、又能调节PH值偏低的药物。是目前最佳的治疗方案。
5、推荐一款治疗糖尿病坏疽的验方：
坏疽康复汤（奚九一方）
组成：黄芪30g，黄精30g，山药30g，天冬30g，麦冬30g，田基黄30g，垂盆草30g，怀牛膝15g，重楼15g，甘草4g。
用法：每日1剂，水煎服。
功效：益气养阴，清热利湿，解毒。用于糖尿病坏疽。
方解：糖尿病坏疽病机为气阴不足为本，湿热下注为标，湿邪外侵为之变，三者相合，而致本病。以中药内服为主，配合中西药清创。
加减：脓性分泌物多，气秽，加虎杖15g，连翘20g，蒲公英20g，地丁草20g，车前子30g;足部潮红灼热，加生地黄20g，牡丹皮15g，紫草30g，生石膏45～100g;肢体缺血明显（合并肢体动脉硬化症），加稀莶草30g，生牡蛎30g，海藻15g;创面干燥瘀黯，分泌物少，肉芽生长缓慢者，加熟地黄30g，枸杞子10g，山茱萸10g，何首乌15～30g;肢体疼痛，加用全蝎、蜈蚣、地龙、土鳖虫、僵蚕等分为末（可装入胶囊），每次6g，每日3次；肢体麻木，痉挛频作，加木瓜15g，白芍20g，徐长卿20g。
