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糖尿病性视网膜病变不可逆 需做好这些防治措施

作者: 来源:家庭医生在线 时间:2017-10-18 19:14:07

  糖尿病视网膜病变不可逆的。看到这样一个题目,也许会让一些糖尿病视网膜病变的患者感到不解甚至悲观。但是,这是一个事实!糖尿病患者要对糖尿病视网膜病变有正确的认识,尽早掌握糖尿病视网膜病变的防治常识,从而避免发生糖尿病性视力损害。
                                           

  糖尿病视网膜病变不可逆

  为什么说糖尿病视网膜病变是不可逆的呢?从自然病程看,糖尿病视网膜病变是呈慢性发展即从无到有,从轻到重的过程,患病特点常表现为:早期对视功能较少影响,晚期可突然致盲。

  病变早期,眼底检查仅见微血管瘤和视网膜点状出血。当病变继续发展,毛细血管闭塞,出现无灌注区时,眼底可出现明显缺血性改变,可见棉絮斑和较多的眼底出血。当毛细血管无灌注区达到一定程度时,缺血性改变会刺激视网膜新生血管的发生,此时糖尿病视网膜病变进入增生期,处于增生期的患者随时会发生视网膜出血和玻璃体积血,进一步发展会导致牵拉性视网膜脱离,造成视力的严重损害。此外,毛细血管功能和形态的改变还会导致视网膜水肿和黄斑水肿,黄斑水肿也是糖尿病视力损害的常见原因。

  早发现早治疗能减少致盲风险

  糖尿病被确诊时,立即行眼部检查;无视网膜病变者,每年检查1次或至少不少于2年1次;糖尿病妊娠,每三个月检查1次。如果检查发现出现糖尿病视网膜病变的患者,轻度非增殖性糖尿病视网膜病变没有黄斑水肿者,每3~6个月检查1次;轻度黄斑水肿者,每2~4个月检查1次;中到重度患者,每1~2个月检查1次;增殖性糖尿病视网膜病变或黄斑水肿,考虑行激光联合中药治疗。

  干预治疗(包括全身治疗即血糖、血压和血脂的控制和眼科干预治疗)不会使糖尿病视网膜病发生逆转,但是可以控制糖尿病视网膜病变的发展,甚至有所好转。全身的治疗对糖尿病视网膜病变是否发生和严重程度起决定性作用。在进入危害视力程度以前,严格控制血糖可以有效保护视功能。一旦糖尿病视网膜病变发展到危害视力的程度,即进入增生期或出现糖尿病性黄斑水肿,就需要眼科干预治疗。及时的全视网膜激光光凝可以预防和控制增生性视网膜病变的发展,减少致盲的危险。

  中医治疗糖尿病眼病的奇招妙方

  中医学对本病的病因病机论述较为详细。虽然对消渴证的认识中医学内部也有学术分歧,但一般认为主要是由于素体阴虚,五脏柔弱,复因饮食不节,过食肥甘,情志失调,劳欲过度,而导致肾阴亏虚,肺胃燥热;病机重点为阴虚燥热,而以阴虚为本,燥热为标;病延日久,阴损及阳,阴阳俱虚;阴虚燥热,耗津灼液使血液粘滞,血行涩滞而成瘀;阴损及阳,阳虚寒凝,亦可导致瘀血内阳。

  1、素体阴虚 导致素体阴虚的原因有:①先天不足:《灵枢·五变篇》说:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”。是指在母体胎养不足所致。②后天损耗过度:如毒邪侵害,损耗阴津。③化源不足:如化生阴津的脏腑受损,阴精无从化生,如《外台秘要·消渴门》说:“消渴者,原其发动,此则肾虚所致,每发即小便至甜。”④脏腑之间阴阳关系失调,终致阴损过多,阳必偏盛,阳太盛则致“消”。

  2、饮食不节、形体肥胖 ①长期过食甘美厚味,使脾的运化功能损伤,胃中积滞,蕴热化燥,伤阴耗津,更使胃中燥热,消谷善饥加重。②因胖人多痰,痰阻化热,也能耗损阴津,阴津不足又能化生燥热,燥热复必伤阴。如此恶性循环而发生消渴病。

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