隐形杀手,杀人于无形
神经系统是身体自我保护、机能调节的“通信系统”,糖尿病破坏患者的“通信系统”,导致身体感知和调节能力紊乱(增强、减退或丧失)。
糖尿病神经病变的可怕之处在于神经细胞的破坏常常不被患者察觉。而当这个过程伴随其他并发症发生(如足溃疡)却无法被感知时,并发症恶化(溃疡进展为感染、坏死,导致截肢),危害健康甚至威胁生命,可谓“杀人于无形”。
隐形杀手,危害全身
神经系统遍布全身,因此糖尿病神经病变会广泛波及各组织器官。其中最常见的是外周神经病变。
l 外周神经病变
最常见的神经病变。足、腿、手、上肢通常先受影响,病变常呈现“长袜”或“手套”样对称分布,症状包括:
√麻木或者痛觉、温度感知减退
√针刺、灼烧样感觉
√锐痛或剧烈抽筋
√触觉过度敏感
√肌力减退
√反射消失(特别是踝关节)
√丧失平衡协调能力
√导致溃疡、感染、畸形等严重的足部问题。
l 自主神经病变
自主神经系统控制着心脏、血管、膀胱、肺脏、胃肠道、生殖器官和眼部,其病变会广泛涉及到这些器官。
l 其他类型神经病变
腰骶神经根病变、神经根病、单一神经病变、多发性单一神经炎等,患者出现臀腿肌肉萎缩、视觉聚焦困难、面瘫、多个部位疼痛等症状。
中枢神经病变:患者认知功能受损。[2]
隐形杀手,消耗钱财于无形
糖尿病神经病变严重降低糖尿病患者的生活质量,并造成经济负担。糖尿病神经病变是导致糖尿病其他并发症的重要原因。大约15%的糖尿病患者会发展出至少一个足部溃疡,虽然血管病变导致的缺血是一个病因,但是大约60-70%的糖尿病足溃疡的首要起因是神经病变3。自主神经病变患者死亡风险是普通糖尿病患者的2倍以上1。根据一项对美国糖尿病神经病变经济负担研究的测算,四分之一糖尿病照护相关支出和神经病变相关3。考虑到神经病变的隐匿性和对其他并发症进展的影响,实际给患者造成的经济负担可能更为严重。
做自己的疾病管理专家,远离隐形杀手
无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,预防控制神经病变的首要措施都是控制血糖水平稳定在合适范围。对于2型糖尿病患者,代谢综合征的控制(纠正血脂紊乱、控制血压等)也非常重要1。其他重要建议包括:1、养成每天自查足部习惯;2、每年至少找医生做一次详尽的足部检查和神经病变检查4-6;3、记录自己的血糖水平,就诊前准备好症状以及问题清单,以免遗漏。