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“隐形杀手”——糖尿病神经病变

作者: 来源:糖尿病网 时间:2017-11-06 19:37:01

  糖尿病神经病变在糖尿病人群中患病率约为30%,接近50%的糖尿病患者最终会发生神经病变1。


糖尿病
 

  隐形杀手,杀人于无形

  神经系统是身体自我保护、机能调节的“通信系统”,糖尿病破坏患者的“通信系统”,导致身体感知和调节能力紊乱(增强、减退或丧失)。

  糖尿病神经病变的可怕之处在于神经细胞的破坏常常不被患者察觉。而当这个过程伴随其他并发症发生(如足溃疡)却无法被感知时,并发症恶化(溃疡进展为感染、坏死,导致截肢),危害健康甚至威胁生命,可谓“杀人于无形”。

  隐形杀手,危害全身

  神经系统遍布全身,因此糖尿病神经病变会广泛波及各组织器官。其中最常见的是外周神经病变。

  l 外周神经病变

  最常见的神经病变。足、腿、手、上肢通常先受影响,病变常呈现“长袜”或“手套”样对称分布,症状包括:

  √麻木或者痛觉、温度感知减退

  √针刺、灼烧样感觉

  √锐痛或剧烈抽筋

  √触觉过度敏感

  √肌力减退

  √反射消失(特别是踝关节)

  √丧失平衡协调能力

  √导致溃疡、感染、畸形等严重的足部问题。

  l 自主神经病变

  自主神经系统控制着心脏、血管、膀胱、肺脏、胃肠道、生殖器官和眼部,其病变会广泛涉及到这些器官。

  l 其他类型神经病变

  腰骶神经根病变、神经根病、单一神经病变、多发性单一神经炎等,患者出现臀腿肌肉萎缩、视觉聚焦困难、面瘫、多个部位疼痛等症状。

  中枢神经病变:患者认知功能受损。[2]

  隐形杀手,消耗钱财于无形

  糖尿病神经病变严重降低糖尿病患者的生活质量,并造成经济负担。糖尿病神经病变是导致糖尿病其他并发症的重要原因。大约15%的糖尿病患者会发展出至少一个足部溃疡,虽然血管病变导致的缺血是一个病因,但是大约60-70%的糖尿病足溃疡的首要起因是神经病变3。自主神经病变患者死亡风险是普通糖尿病患者的2倍以上1。根据一项对美国糖尿病神经病变经济负担研究的测算,四分之一糖尿病照护相关支出和神经病变相关3。考虑到神经病变的隐匿性和对其他并发症进展的影响,实际给患者造成的经济负担可能更为严重。

  做自己的疾病管理专家,远离隐形杀手

  无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,预防控制神经病变的首要措施都是控制血糖水平稳定在合适范围。对于2型糖尿病患者,代谢综合征的控制(纠正血脂紊乱、控制血压等)也非常重要1。其他重要建议包括:1、养成每天自查足部习惯;2、每年至少找医生做一次详尽的足部检查和神经病变检查4-6;3、记录自己的血糖水平,就诊前准备好症状以及问题清单,以免遗漏。

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