冠心病在糖尿病人群中的发病率是非糖尿病者的2～4倍，糖尿病心脏自主神经病变起病隐匿，病情发展缓慢，不易引起患者注意，可使糖友发生无痛性心肌梗死、严重心律紊乱，严重者出现心源性猝死。
心脏自主神经病变早期患者休息时即有心动过速，一般心率在90～100次/分，至超过100次/分，但患者一般无不适症状;当病情进展至晚期，则可见体位性低血压，即从卧位起立时，收编压下降超过30毫米汞柱，和/或舒张压下降超过20毫米汞柱。很多时候，糖友往往因为感到头晕而想到有脑供血不足，由此忽略了心脏自主神经病变;无痛性心肌梗死则更加危险，需要高度关注。因此，不能以有没有心脏不适的症状来判断有无糖尿病心脏病变。
2.没有心前区疼痛，就不会有心脏病发作
心脏病发作的典型特征是心悸、胸闷、心前区疼痛。由于糖友常存在自主神经病变，心脏痛觉传入神经功能减退，无痛性心肌梗死的发病率可高达25%～40%，患者没有典型的心前区疼痛症状，而是以乏力头晕或仅有恶心、呕吐等胃肠道不适就诊，或表现为心律不齐、心源性休克，8至发生心搏骤停，此时容易漏诊与误诊，病死率极高。一些糖友还以牙痛、下颌骨疼痛、左肩膀疼痛起病，或呼吸急促、气喘，犹如肺病一样，这些都是糖尿病性心脏病的前兆。因此，糖友需警惕这些典型症状起病的糖尿病性心脏病变。
3.休息时心跳加快，不会是心脏病的表现
病程长的老年糖友常有心跳加快的现象，活动后更加明显，安静时也达到每分钟90次以上，往往不会想到是糖尿病造成的心脏病变。其实，这是糖尿病心脏迷走神经损伤，而交感神经处于相对兴奋状态的表现。此时，可测静息状态下患者，率，如心率超过90次/分钟，伴或不伴心悸、胸闷、头晕等症状，应考虑有自主神经功能紊乱。另外，还有部分糖友表现为“固定心率”，即心率不随活动或休息而增快或减慢，不易受外界条件影响，如安静时心率每分钟130次以上，则更支持迷走神经损伤，甚至交感神经同时受损，可以做心率变异检查来证实心脏自主神经功能紊乱。
4.瞳孔如梅花瓣样改变，一定是得了脑血管病
糖尿病出现脑血管病变，会导致肢体功能障碍，言语不清，病重时还会有瞳孔缩小或散大。但瞳孔异常还见于糖尿病自主神经病变，此时，瞳孔调节异常，瞳孔缩小且外形不规则，可见阿罗氏瞳孔：
(1)瞳孔缩小(3毫米内)。
(2)瞳孔对光反射消失。
(3)辐辏、调节反射正常。
(4)瞳孔形态异常：两侧瞳孔不对称，不等大，不正圆和边缘不规则。
这些改变为恒久性，多呈双侧性，偶为一侧性，但视网膜和视运动神经无异常，对光有感受性，无眼盲，没有脑血管病的其他表现，头颅CT或磁共振检查正常。
5.血压才升高，头也不晕，没必要进一步检查?
糖友出现典型高血压症状时会有乏力、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、失眠?多梦、气短、视物模糊等不适。然而，大多数早期高血压者可无症状，长期高血压的患者因适应了高血压状况也可以没有任何表现，测血压可高达180/100毫米汞柱。虽然没有症状，高血压的危害依然存在，如高血压加重全身动脉粥样硬化，导致心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧和功能受损，容易造成心脑血管病，常见冠心病、心力衰竭、心律失常，脑出血、脑梗死和肾功能不全等;还可形成动脉瘤，一日血压骤升，血管瘤破裂即有生命危险。?因此，糖友合并高血压要早防早治，以保护心、脑、肾，防治糖尿病严重的并发症。
6.老年糖友血压高一点没关系
大多数糖友会比较重视血糖的控制，而忽略了血压的控制，有些人荏至认为老年人的血压高一点没关系。其实不然，糖尿病因代谢紊乱可引起全身并发症，高血压是重要的危险因素，是致死致残的主要原因之一，约60%～80%的糖友死于心血管并发症。为防治并发症，提高生活质量，国内外多个指南均明确规定，糖友每次随访时均应测量血压，并规定血压控制目标在130/80毫米汞柱以下;对于糖尿病合并肾病、尿蛋白〈1克/天者，血压控制在130/80毫米汞柱以下，而尿蛋白〉1克/天者血压应控制在125/75毫米汞柱以下。
7.糖尿病合并高血压，只需吃降压药就行
糖尿病常合并其他代谢紊乱，如高血压、血脂异常、高尿酸血症等，其中，高血压是代谢综合征的一部分，糖友会认为不需要进一步检查，吃降压药就行。其实，除原发性高血压外，糖友的高血压还需寻找有无其他原因引起的继发性高血压，例如:
(1)内分泌性高血压：见于库欣综合征、原发性醛固酮增多症。嗜铬细胞瘤、肢端肥大症及甲状腺功能亢进症等疾病，均可引起继发性高血压，并常合并糖尿病。
(2)肾性高血压：见于肾实质性疾病，如各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾盂积水、多卖肾等，肾血管性高血压及肾素瘤。
(3)心血管性疾病：如大动脉炎、主动脉瓣关闭不全和主动脉缩窄等。
(4)神经系统疾病由于颅内肿瘤、炎症、脑外伤或脑血管病等原因引起的颅内压增高，均可引起血压升高。
(5)其他原因：如妊高症、血卟啉病绝经期综合征及药物(如糖皮质激素和避孕药等)的不良反应。
对于高血压患者，应做动态血压测定、超声心动图、血管彩超或血管造影、内分泌功能检查、眼底及肾脏等检查以排除继发性高血压，不能只吃降压药。
8.高血压治疗后出现低血压，肯定是降压药物过量引起的
糖友合并低血压除服用降压药物引起外，还可见于其他情况，如急性脑血管病、无痛性心肌梗死、严重低血糖、体位性低血压。体位性低血压可出现在从平卧位突然转为直立时，伴头晕目眩，站立不稳，视力模糊，软弱无力，大小便失禁，严重时发生晕厥，检测收缩压可下降30毫米汞柱以上或舒张压下降20毫米汞柱以上，平时活动少及长期卧床的患者站立后更容易引发体位性低血压。
9.最近头晕明显，肯定是血糖升高引起
假如血糖在短时间升高速度过快，可导致头晕，基至出现糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高渗综合征。但是，糖友出现头晕还见于全身各系统疾病，与脑血流量及血氧和葡萄糖含量有关。首先，脑梗死、冠心病及脑动脉硬化等心脑血管病均可因脑缺血缺氧，出现头晕症状。糖尿病合并高血压患者一旦出现持续头晕，最好实施心电图头颅CT检查，及早发现心脑血管病变，对已有高血压的糖友，还应考虑降压药剂量过大，血压降得过低引起的头晕。其次，血糖波动也习会导致头晕，因为血糖浓度对维持正常脑功能非常重要，低血糖可影响脑功能，严重者出现昏迷、抽搐。此外，病程长的糖友可以因糖尿病肾病或胃肠道功能差等原因出现慢性贫血，脑携氧功能差而出现头晕。所以，对头晕者需合理检查，正确判断与处理。
