糖尿病视网膜病变病因
糖尿病患者主要是胰岛素激素及细胞代谢异常，引起眼组织神经及血管微循环改变造成眼的营养和视功能的损坏。微血管是指介于微小动脉和微小静脉之间，管腔小于100～150m的微小血管及毛细血管网，是组织和血液进行物质交换的场所。由于糖尿病患者血液成分的改变，而引起血管内皮细胞功能异常，使血-视网膜屏障受损。视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合被破坏，造成小血管的渗漏。糖尿病患者微血管病变主要的发生在视网膜及肾脏是致盲、肾功能衰竭及死亡的主要原因。
糖尿病视网膜病变发病机制
糖尿病性视网膜病变的发病机制至今仍未完全明了。
糖尿病性视网膜病变有5个基本病理过程：
1、视网膜毛细血管微动脉瘤形成;
2、血管渗透性增加;
3、血管闭塞;
4、新生血管和纤维组织增生;
5、纤维血管膜收缩。
某个糖尿病性视网膜病变患者的临床征象取决于这5个过程的相对表现。
糖尿病视网膜病变分期及临床表现
根据眼底情况目前将糖尿病视网膜病变分为非增殖期、增殖前期、增殖期。多数糖尿病视网膜病变患者有糖尿病的多饮、多尿、多食和疲乏、消瘦等症状。眼部表现不一，各期的详尽分期及相应临床表现如下：
1、非增殖期(背景期、单纯型)：
I 期：微血管瘤或合并小出血点，不影响视力，患者无任何症状;
II期：硬性渗出合并I期病变，绝大多数病人仍无明显症状，极个别患者出现视力下降;
III期：棉絮斑合并II期病变，则部分患者出现视力下降。非增殖期若黄斑区受累，可有中心暗影、中心视力下降、视物变形等症状。若视网膜小血管破裂，少量出血进入玻璃体，患者可自觉眼前有黑影飘动。
2、增殖期前期：
(1)微血管瘤、出血斑增多(4个象限均有);
(2)视网膜静脉扩张、不规则、迂曲(2个象限或更多见);
(3)视网膜内微血管不正常(IRMA)，至少1个象限可见，常可见棉絮斑、扩张的毛细血管。该期患者多无明显自觉症状，或仅有轻度视力下降、眼前黑影等。此期若血糖控制不平稳, 一般1～2年就会发展成为增殖性糖尿病视网膜病变。
3、增殖期：
IV期：视网膜、视盘新生血管或合并玻璃体出血，玻璃体出血明显者视力会急剧下降，只能分辨眼前的手动和手指数，甚至仅存光感;
V期：纤维血管增殖, 玻璃体机化，部分出血被吸收，患者自觉症状减轻;
VI期：牵拉性视网膜脱离，患者失明或仅存微弱视力。
