(1)停止使用怀疑导致皮肤过敏的药物,并进行脱敏治疗。如怀疑使用胰岛素导致皮肤过敏,应立即停止使用该种剂型的胰岛素,并前往医院进行治疗。
(2)积极控制血糖。由于糖尿病患者的血糖高,引起皮肤含糖量增高,偏高的糖分是细菌的良好培养基,细菌迅速生长繁殖而产生感染。所以治疗的关键必须以控制好血糖,使血糖达标为基础。同时当皮肤合并病变时,机体处于应激状况下,血糖较平常有所升高,进而形成恶性循环,故首先应给予积极的控制血糖,除非明确为胰岛素过敏,否则一般建议先使用胰岛素将血糖控制平稳。
(3)皮肤出现感染时可应用抗生素、抗病毒药物控制感染。脓肿形成时可根据病情给予切开引流,消除脓腔。应用抗生素时需规律用药,疗程足够,根据细菌对药物的敏感度选择合适的抗生素。注意防止滥用抗生素导致菌群失调。
(4)对皮肤瘙痒患者可给予抗过敏药物,改善皮肤瘙痒症状,防止因瘙痒抓破皮肤导致感染。由于夜间皮肤瘙痒比较明显,故可在睡前服用抗过敏的药物。
(5)给予营养血管、神经治疗,改善微循环,改善皮肤缺氧状态。
(6)全身营养支持治疗,增强免疫力。可适当补充维生素、白蛋白等,提高机体抵抗力,对感染的控制有一定帮助。
糖尿病患者日常皮肤护理注意事项
(1)由于糖尿病患者的血糖高,引起皮肤含糖量增高,偏高的糖分是细菌的良好培养基,细菌迅速生长繁殖而产生感染。所以治疗的关键必须控制好血糖,规律监测血糖,包括空腹血糖和餐后2小时血糖。根据血糖值及时调整降糖药物。规律服药,少食多餐,适当运动。尽量使血糖控制平稳,减少波动。年纪轻者主张空腹血糖达到6mmol/L左右,餐后2小时血糖7~8mmol/L;年龄较大者可适当放宽标准,空腹血糖达到8mmol/L,餐后2小时血糖8~10mmol/L。每隔3个月监测1次糖化血红蛋白,每1年监测1次胰岛功能。
(2)不饮浓茶、酒类、咖啡等刺激性食物。多食新鲜的蔬菜、水果。补充足够的维生素。
(3)适当运动,增强免疫力,保证充足的睡眠。有助于血糖稳定,另外睡眠充足有助于保持机体内环境平衡,增强机体抵抗力。
(4)注意皮肤护理,保持皮肤清洁。洗澡时注意不要用力揉搓。瘙痒时忌用手搔抓皮肤,否则易引起皮肤破损感染。
(5)平时穿衣宜宽松,以棉质衣料为主。穿鞋、袜注意松紧适宜,防止过紧导致皮肤磨损。糖尿病患者尤其病程较长者可因神经病变导致感觉神经功能减退,皮肤磨损时无疼痛等感觉,容易被忽视而导致感染,故平素需注意防止衣物等摩擦导致皮肤损伤。
(6)因老年患者感觉迟钝,易发生烫伤,禁用热水袋。不穿皮革及硬底鞋,防止过紧影响血液循环;对于卧床患者,定期给予翻身拍背,防止褥疮等形成。一旦发现褥疮,应及时进行治疗。
(7)如果注射纯胰岛素制剂则应经常轮换部位,防止长时间注射一个部位导致皮肤结节等形成。