糖尿病患者易忽略夜间低血糖
美国糖尿病学会工作小组已经界定了多种形式的低血糖症,并将低血糖症定义为血糖低于 3.9mmol/L(70mg/dl),此外,还将血糖在 3.2-3.9mmol/L(58-70mg/dl)之间定义为生化低血糖症(biochemical hypoglycaemia)。
但是,这个区间的血糖值在饥饿状态时经常出现,其临床意义尚有争议。因为低血糖诊断标准的不同,不同的流行病学研究很难获得统一,再加上人群的差异和研究方法的差异等,使得利用 meta 分析对已有研究进行总结变得比较困难。
1 型糖尿病患者平均每周发生 2 次低血糖症,其中,严重低血糖的发生率约为~30%,且患病时间越长发病风险越高。成年 2 型糖尿病患者发生严重低血糖风险比 1 型糖尿病患者低的多,但随着胰岛素治疗的延长,发病风险逐渐增高。低血糖出现的频率与血糖波动的程度(包括每天血糖波动的幅度和频率)有关,但是糖化血红蛋白并不能够完全反映每天血糖波动的程度。
由于睡眠掩盖了低血糖症状,因此夜间低血糖容易被忽略。1 型糖尿病患者 50% 的严重低血糖均发生于夜间。接受胰岛素治疗的成年 2 型糖尿病患者进行连续血糖监测发现,约 50% 的患者出现过生化低血糖症,而未成年 1 型糖尿病患者中这一比例更高达 80%。
正在使用胰岛素的患者如何有效预防低血糖呢?
专家建议:在治疗过程中,配合好饮食、运动和监测。保持均衡的饮食和运动,不宜波动太大;定期看医生,根据病情的变化及时调整治疗方案,避免因药物使用不当导致低血糖;外出或运动时随身携带糖果、饼干等含糖的食品;限制饮酒,尤其不能空腹饮酒;在医生指导下选择低血糖风险少的胰岛素类似物,以降低低血糖风险。