1、预混胰岛素用法与用量
预混胰岛素的用法与用量是起始剂量一般为0.2-0.4单位/每千克体重每天,按1:1的比例分配于早、晚餐前。再根据晚餐前血糖调整第2天早餐前胰岛素剂量,根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量。
2、胰岛素的剂量调整
2.1、如果早晨空腹血糖>7.0mmol/L,在排除夜间低血糖所引起的苏木杰反应后,血糖每增高1.0mmol/L,需增加晚餐前或睡前胰岛素1单位;空腹血糖在5.0-7.0mmol/L时不增不减;空腹血糖在3.0-5.0mmol/L时,晚餐前或睡前胰岛素应减少2-4单位。
2.2、餐后血糖控制不佳要相应增加餐前短效胰岛素的剂量。餐后2小时血糖>10.0mmol/L,血糖每增高2.0mmol/L,胰岛素增加1单位,但一次加量不要超过6单位。
2.3、晚餐前血糖控制不佳可考虑增加早餐前中效胰岛素的剂量。
2.4、有三点需要注意:一定要在饮食、运动以及情绪保持相对稳定的前提下调整胰岛素的剂量。两次调整的间隔时间不宜太短,每次调整幅度不宜过大,以防出现严重低血糖或使得血糖大幅波动,当出现高血糖或低血糖时,不要只想到只想到调整胰岛素的用量,而应详细分析有无干扰糖代谢的其他因素,一旦发现应尽快去除,而胰岛素用量未必需要调整。
3、预混胰岛素的特点
3.1、疗效:预混胰岛素能突出地表现出兼顾患者对于基础和餐时胰岛素的需求。比如,双时相门冬胰岛素30含有的30%门冬胰岛素,可以满足餐时胰岛素需求;而其余是70%的精蛋白门冬胰岛素,它可以满足基础胰岛素需求。仅用一种胰岛素制剂就可以全面控制空腹及餐后血糖。
3.2、安全性:相比于预混人胰岛素,预混胰岛素类似物在有效控糖的同时还降低了重度及夜间低血糖的风险,大量研究证实,每日三次注射预混胰岛素类似物,与基础-餐时胰岛素治疗方案疗效相似,且不增加低血糖发生率及胰岛素使用剂量,使其成为了一个简单而有效的胰岛素强化治疗方案。
3.3、方便:餐前即刻注射,使用更加灵活方便。
胰岛素的副作用是什么
1、疼痛
注射胰岛素会产生疼痛感,如出现疼痛特别明显的情况,有可能是进针时碰到皮下神经所致,这时如果疼痛还能忍受,您可以迅速注射完毕拔针;假如疼痛无法忍受,那您应该更换部位再行注射。
2、低血糖
应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现低血糖是很常见的,尤其在餐前和夜间,但2型糖尿病患者胰岛素治疗导致的低血糖常比较轻,危害性较小,多数通过两餐间或睡前加餐可预防或避免。
3、脂肪垫
脂肪垫的形成,是由于长期在相同部位注射,胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。这种脂肪垫的存在,会影响局部胰岛素的吸收。脂肪垫的形成是可以避免的,而且防范措施非常简单--只需要患者朋友有规律地更换注射部位即可。
4、体重增加
在应用胰岛素使血糖获得控制后,尿中随之流失的葡萄糖减少了,这等于在一定程度上减少了热量损耗,导致一定程度的体重增加是可以理解的。但体重增加并不全是胰岛素本身惹的祸。
胰岛素注射部位是哪里
肚脐附近是胰岛素皮下注射的禁区,这主要是脐周是腹壁最薄的地方,没有皮下脂肪,而且血管非常丰富,胰岛素注射后可能很快入血,导致低血糖的发生。但是,很多病友还是在实际注射中把肚脐附近作为一个常用注射部位,这是非常危险的。
腹部的面积较大,注射方便,是胰岛素皮下注射的常用部位。但是即使同是腹部,胰岛素的吸收也不相同。一般来说,上腹部吸收较下腹部为快,所以在同一段时间内应该选择大致相同的注射部位,这样血糖的稳定性较好。
除腹部外,胰岛素皮下注射部位可以选择上臂、大腿外侧和臀部。
