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1型糖尿病的治疗方法需知

作者: 来源:寻医问药网 时间:2017-04-19 20:48:49

  糖尿病现在是一个内分泌科越来越常见的疾病,大家常叫它“富贵病”,其实糖尿病是一组由于胰岛素

  分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。得上糖尿病并不是大家想象中的

  所谓“富贵”,其实糖尿病治疗根据其分型的不同是有一定区别的。


1型糖尿病治疗

  糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。

  1型糖尿病,又名胰岛素依赖型糖尿病(1DDM)或青少年糖尿病,易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青

  年发病型糖尿病,这是因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下。

  1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的,也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗,并且终身使用。原因

  在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏,从而完全失去了产生胰岛素的功能。在

  体内胰岛素绝对缺乏的情况下,就会引起血糖水平持续升高,出现糖尿病。

  2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。

  2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的

  作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏,可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素

  的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。

  两型糖尿病的治疗是不一样的,现在就1型糖尿病的治疗进行简单的介绍:

  1.胰岛素治疗

  据胰岛素的种类及作用时间可分为短效胰岛素(R1)、中效珠蛋白胰岛素(NPH)和长效鱼精蛋白胰岛素

  (PZ1)。

  (1)剂量:新患儿开始治疗时可用R1 0.5~1.0U/(kg·d);年龄<3岁者用0.25U/(kg·d),总量分3~4次

  注射。每次于进餐前20~30m1n皮下注射。参考残余β细胞功能,如空腹C肽过低者及病程较长者,早餐

  前用量偏大,中、晚餐前用量可相等。

  混合胰岛素(R1/NPH)治疗:每天可注射2次,早餐前注射量占总量的2/3,晚餐前占1/3,一般R1与NPH之

  比不大于1∶3,残余β细胞功能较好者可用30∶70,一般用50∶50者效果好。先抽取短效胰岛素,再抽

  取中效胰岛素。用混合胰岛素治疗者,若午餐前血糖经常≥11.2mmol/L,可在午餐前加用小量R1(2~

  4U)。

  短效与长效胰岛素(R1/PZ1)混合治疗:儿科应用较少,一般用于病程较长、使用胰岛素剂量较多及需要

  长效胰岛素提供胰岛素基础量的患儿,可以在R1注射3~4次/d的基础上,在早餐前或晚餐前的则中加入

  PZ1混合注射;二者的比例需根据患儿的具体情况进行个体化调整。一般需R1∶PZ1≥4:10。

  (2)剂量调整:根据血糖(有条件的单位可测定早晨空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h及睡前的全血

  血糖)和尿糖检测结果按需调整胰岛素剂量。

  R1的调整:早餐前用量:参照第1段尿及午餐前次尿尿糖进行调整;午餐前用量:参照第2段尿及晚餐前

  次尿尿糖进行调整;晚餐前用量:参照第3段尿和睡前次尿尿糖进行调整;睡前用量:参照第4段尿及次日

  早餐前次尿尿糖进行调整。

  短、中效胰岛素混合治疗的调整,早餐前R1及晚餐前R1调整:同上述R1的调整方法,早餐前NPH根据第2

  段尿及晚餐前次尿尿糖调整。晚餐前NPH根据第四段尿及次日早餐前次尿尿糖调整。

  (3)注射部位:双上臂前外侧、大腿前外侧、腹壁等部位为宜。应按顺序成排轮换注射,每针每行间距

  均为2cm。以防止长期在同一部位注射发生局部皮下组织的纤维化或萎缩。

  2.计划饮食

  糖尿病儿童饮食计划原则是应该满足其生长发育和日常活动的需要。根据患儿家庭饮食习惯进行适当限

  制和灵活掌握。

  每天所需热量=4184+年龄×(290~420)kJ[1000+年龄×(70~100)kca1]。年龄偏小、较瘦的儿童应选择

  较高的热卡,<3岁儿童用每岁418.4kJ(100kcal),随年龄而递减;而年龄偏大、较胖,特别是青春期女

  孩则宜用较低的热卡,可每岁209.2~251.0kJ(50~60kcal),总热量≤8368kJ/d(≤2000kcal/d)。运动

  量特大者可用较高热量,热量的分配为:碳水化合物占50%~55%;蛋白质15%~20%;脂肪占25%~30%。

  食物成分中蛋白质应以动物蛋白为主;脂肪应选用含不饱和脂肪酸的植物油。每日最好摄入足够的蔬菜

  或含纤维素较多的食物。每天每餐的热量分配应基本固定,可以分为早餐占1/5,午餐和晚餐各占2/5,

  每餐中留少量作为餐间点心,并按时定量进餐。不能按时进餐时必须测餐前血糖调整胰岛素或进餐量。

  3.运动治疗

  初诊的糖尿病儿童在糖代谢紊乱阶段,必须在血糖控制良好的情况下,根据年龄、运动能力安排适当的

  项目,每天定时定量进行运动。运动时需做好胰岛素用量和饮食的调整或运动前加餐(如在第4节上体育

  课时),以防低血糖的发生。在酮症酸中毒时不宜进行任何运动。

  运动可以提高胰岛素的敏感性,降低血糖,增加能量消耗,减少肥胖的发生,调节血脂,增强体质等,

  对糖尿病的治疗和并发症的防治有一定意义。

  4.糖尿病患儿的教育及心理治疗

  应贯穿于糖尿病诊治的整个过程,对患儿进行糖尿病知识的普及及心理教育。使患儿树立战胜疾病的信

  心。

  所以,糖尿病的治疗不容忽视,根据其不同的分型应该给予不同的治疗方法,1型糖尿病的治疗不仅仅

  是靠以上常用的几项治疗原则,其实不管哪型糖尿病患者,糖尿病患者自身的心态饮食也是非常重要的

  。

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