——中山大学附属第三医院翁建平教授专访
2型糖尿病治疗理念的重大变革
一直以来，科学家们对2型糖尿病病理生理机制的探索研究从未停止，糖尿病的治疗理念也在不断进步。包括DCCT、UKPDS在内的经典研究，通过对比强化治疗与标准治疗对血糖控制及远期糖尿病相关并发症的影响，提出应早期降低糖化血红蛋白以减少糖尿病远期并发症。
在ADVANCE、ACCORD、VADT等研究后，个体化治疗及综合治疗的理念逐渐被认可。随着对糖尿病发病机制更深入了解，越来越多的专家提出糖尿病的治疗需要多种药物联合治疗以纠正多种病理生理缺陷，并且必须在糖尿病自然史的更早阶段开始治疗，以阻止β细胞进行性衰竭。因此，个体化治疗、早期联合治疗、早期胰岛素强化治疗等理念在各大指南中被提出并在临床工作中应用。随着精准医学的开展，我们期待2型糖尿病的治疗能够做到准确诊断，靶向治疗，最后优化临床结局。
精准医学时代的糖尿病管理与防控
糖尿病是一种较为复杂的慢性代谢性疾病，其分型以及发生发展受遗传和环境因素的双重影响。糖尿病的异质性决定了需要对其进行更为细化的疾病分型，并据此提供相应的治疗。做到糖尿病的精准诊断需要有良好的遗传学和表型基础。虽然目前还难以做到精确的糖尿病预测、诊断和治疗，但为患者制定个体化的糖尿病治疗方案、实现精准医疗必将成为未来诊疗的核心策略，创新的方法和理念将对提升糖尿病管理与防控水平意义重大。
糖尿病管理中个体化与标准化的平衡
“糖尿病个体化管理”是国内外推荐的治疗策略，体现在医生为糖尿病患者治疗的过程中，在循证医学证据基础上和指南的框架下，设定个体化的血糖控制目标和个体化的治疗方案。各指南目前也推荐个体化是糖尿病管理的首要准则。但是，现在倡导的糖尿病个体化管理，不是完全脱离标准化，而是在标准化诊疗的基础上进行的个体化治疗，个体化是标准化的调整。
糖尿病管理质量改善的重大意义
欧美发达国家在过去20年间在糖尿病及其并发症控制方面取得的巨大成就值得我们借鉴。该成就得益于其循证医学及质量改善的大力实施。质量改善是实现循证医学向临床实践转换的有效措施，而临床医生是质量改善成功实施的关键。质量改善为理想和现实之间的鸿沟架起一座桥梁，其实施可以提高临床实践对指南的依从性，可以提高血糖和糖尿病危险因素的控制率，最终为遏制糖尿病的增长带来希望。
目前，我国糖尿病防治领域第一个质量改善研究——BEYONDⅡ研究(基础胰岛素治疗的糖尿病管理质量改善研究)正在进行中，该研究将为探寻符合我国国情的糖尿病管理质量改善实践模式带来示范和借鉴作用。最后，翁教授表示，糖尿病分型和治疗将会在不远的将来发生革命性的改变。
