研究结论指出，胰岛素治疗可帮助2型糖尿病患者达到理想的HbA1c目标值。大部分2型糖尿病患者的HbA1c目标可设定为7%，但当低血糖风险增加、存在其他共患病以及预期寿命缩短时，则应调整该目标。在糖尿病病程的早期或晚期都可以考虑进行胰岛素治疗，其主要不良反应时体重增加和低血糖。
基础胰岛素可与口服降糖药物(磺脲类除外)联合起始或强化治疗，餐时胰岛素可根据需要加入。胰岛素治疗应个体化，影响胰岛素治疗的主要因素包括患者依从性和个人喜好、临床医生的个人偏好等。
专家观点——2型糖尿病的胰岛素治疗：追求达标，还是改善结局?
美国威斯康辛大学医学与公共卫生学院DavidRakel医学博士在PracticeUpdate网站上发表了对该篇文章的点评：
近期在《JAMA》杂志上发表的两篇文章，分别指出了糖尿病治疗中改善血糖目标值与最后结局间的巨大差异。Willia等对胰岛素治疗现状的综述很好，明确了胰岛素是降低HbA1c是最有效的方式。Roumie等的研究表明，对于正在接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者中，加用胰岛素而非磺脲类药物使心血管事件或全因死亡率风险增加1.3倍、癌症死亡风险增加1.85倍。
这不禁让人回想起ACCORD研究的结果，该研究显示，包括多种胰岛素在内的强化治疗(强化治疗组为77%的患者、标准对照组为55%的患者)可导致全因死亡风险增加22%。
糖尿病的治疗离不开胰岛素，但胰岛素过量(胰岛素抵抗)也可能带来危险。胰岛素增加炎症、肥胖及低血糖事件风险。胰岛素抵抗还与高血压、动脉粥样硬化、恶性肿瘤及高凝血状态有关。
这也提示我们，早期强化治疗可以保护胰岛β细胞功能，从而使得我们远期不需要使用更多药物来治疗器官功能衰竭。(如图所示，我们在“A”方向干预越多，则有望减少“B”干预所需要使用的药物)
“A”干预：
还记得胰岛素干预试验(DiabetesPreventionsTrial)的结果吗?——生活方式改变(平均体重减轻8磅、运动、营养状态的改善)可使糖尿病进展延缓58%，而二甲双胍为28%。PREDIMED研究还显示，地中海饮食可使与糖尿病高危人群患病风险降低52%。
牢记保护胰腺功能的几种重要治疗方式：
1.肥胖者应减肥
2.坚持运动或锻炼，使葡萄糖被组织细胞利用和代谢
3.食用富含各种新鲜天然食物的地中海饮食
4.服用可溶性纤维(如，餐前喝水时加一茶匙车前子粉，或每天一至两茶匙)
5.二甲双胍
