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胖人用二甲双胍,瘦子怎么选?

作者: 来源:甜蜜亲友团 时间:2017-05-04 11:43:23

  相信大家都知道二甲双胍对减重有一定的作用,对于肥胖的2型糖友来说服用二甲双胍一举两得,既能降糖又能减肥,但是对于偏瘦的糖友来说可就愁了:“要降糖,可是不需要减重呀!”那什么办呢?降糖药物如何合理选择,悄悄地告诉你:胖人用双胍,瘦人选磺脲!

降糖药

  今天和大家一起来学习磺脲类药物这类比较适合偏瘦或者是体型正常的2型糖友的降糖药物的知识吧。

  磺脲类药物的降糖功绩

  磺脲类药物是发现最早和应用最广泛的一类口服降糖药。其降糖作用确切,单独用药可降低空腹血糖3.3~4.4毫摩尔/升,降低糖化血红蛋白1.5%~2.0%,是非肥胖的2型糖友的一线用药。

  磺脲类药物的降糖原理

  磺脲类降糖药物主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用,因此,只对胰岛β细胞尚存部分功能的糖友才有效。另外,发现某些新型的磺脲类降糖药物(如格列美脲)还可以改善外周组织对胰岛素的敏感性,具有“胰外降糖作用”。

  磺脲类降糖药适合哪些糖友?

  1、由于磺脲类降糖药主要是通过刺激胰岛素的分泌发挥降血糖作用的,故一般应用于经饮食、运动等治疗控制不佳的非肥胖2型糖友,这类糖友的胰岛尚存在一定的胰岛素分泌功能。

  2、对于病程较长的2型糖尿病,经胰岛素释放试验证实尚有一定的胰岛素分泌功能,亦可使用该药,但仍主张尽早使用胰岛素或合用胰岛素。

  3、对于不能耐受双胍类降糖药或单用该类药效果差的肥胖体型的2型糖友,可从小剂量开始加用磺脲类药物。

  4、所有2型糖友如果单药治疗不能达标或失效时,可采取磺脲类药物与胰岛素、双胍类药物、噻唑烷二酮类药物联合使用。

  磺脲类的品种有哪些?

  常见的磺脲类降糖药包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等,主要特点见下表:

  PS:药物品种限普通剂型

  磺脲类常见不良反应有哪些?

  常见不良反应有低血糖、体重增加、胃肠道不适、皮疹、头痛等;另外,该类药物有继发性失效不良反应,是与其他降糖药的不同之处。

  磺脲类继发性失效的原因?

  ①糖尿病患者饮食、运动控制差;

  ②胰岛素抵抗加重;

  ③机体对药物快速耐药;

  ④胰岛β细胞功能减退(主要原因)。

  如何治疗磺脲类失效?

  ①生活方式干预:严格饮食控制、适当运动,控制体重;

  ②联合用药:选择不同作用机制降糖药,与双胍类、α-糖苷酶抑制剂、TZDs类等联合治疗;

  ③换用另一种磺脲类:需在血糖控制良好基础上,进行更换;

  ④胰岛素治疗:尽快消除高糖毒性。

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