新药不一定就比老药好
少人在选用药物时，总觉得贵的肯定比便宜的好，新的比旧的好，对此，中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副主任李焱教授表示，在2型糖尿病的治疗上，口服降糖 药依然是最基本、最常用的治疗方法。“能用口服药解决的2型糖尿病病人，我们一般先用口服药解决，毕竟胰岛素治疗是一个注射治疗。”李焱说，口服降糖药最 早的是双胍类药物和磺脲类药物，已经在临床上使用60多年了，但现在我们仍然还在用。还有更早的阿司匹林(不是降糖药)已经使用100多年了，也在临床上 广泛使用，以后也 一定会继续发挥它们的作用。这些老药物经过长期的临床使用，我们对它们的副作用非常了解，也很好掌控。“相对来说，新药虽然克服了旧药的一些缺点，但新药 因为新，在临床使用时间上稍微短一点，长期使用效果如何我们心里还没数，所以安全性问题也需要考虑。”李焱说。所以，不能说新药就一定比老药好，只有适不 适合的问题，适合病人的才是最好的，病人应根据自己的实际情况选择药物。
据介绍，目前，口服降糖药主要有五大类：双胍类、磺脲类、胰岛素增敏剂、DPP-4制剂以及α-葡萄糖苷酶抑制剂。双胍类和磺脲类是一线用药，目前，糖尿病病人基本上都是联合用药，很少单独用药，最通常的联合用药就是磺脲类加二甲双胍。
“通常，病人如果没有禁忌症，首先考虑用二甲双胍，如果能把血糖控制住就最好，但目前临床上比较少能用一种药就控制好的。如果不能耐受，比如肾脏不 太好或有消化道症状的，就可以换成磺脲类药物。另外，对于那些糖化血红蛋白一开始就很高的病人，刚开始治疗时就可以用二甲双胍加磺脲类药物。”李焱说。
