近年来，我国糖尿病患病率显著升高，患者人数达9000多万。究其原因，从遗传因素上看，国人为糖尿病易感人群，加上膳食结构和生活方式的改变所导致的总热量过剩，体力活动减少，且老龄化进展速度快，目前我国已经成为糖尿病第一大国，糖尿病的防治工作任重道远。解放军总医院内分泌科陆菊明教授指出，尽管目前我国市场上的降糖药物品种与国外基本一致，但如何正确选择、扬长避短，将原则性与个体化相结合，使患者充分受益，成为临床医生的首要任务。
“我们使用糖尿病药物治疗的目的有5个：①减低胰岛素抵抗，改善β细胞分泌；②增加β细胞的数量，增强β细胞的功能；③持久降低血糖；④降低心血管事件危险性；⑤保证治疗的安全性，并减少花费。但是，目前所使用的药物都不能满足全部目的。”陆菊明说。
据了解，针对2型糖尿病患者的治疗，现有多种降糖药物均可在一定程度上降低HbA1C，但目前尚无充分的证据显示除降低HbA1C外，一种药物在减少微血管并发症方面有强于其他药物的疗效。现已应用于临床的降糖药物有以下几种，各有其优点和不足：
双胍类
二甲双胍是目前全世界主要使用的双胍类药物，因其作用强、不引起低血糖、不增加体重等优点，使其成为治疗2型糖尿病的主要药物。
试验证据：在英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）中，肥胖亚组使用二甲双胍后糖尿病大血管病变有所改善。另外，众多荟萃分析显示二甲双胍有良好的疗效和安全性，已被全球普遍接受为2型糖尿病的一线用药。
磺脲类
磺脲类药物是目前品种最多的一类口服降糖药，其降糖作用强，但不足在于有引起低血糖和体重增加等副作用。其中，具有大型循证医学证据的品种有格列本脲、氯磺丙脲和格列齐特。但由于格列本脲和氯磺丙脲引起的低血糖多见，目前两者的使用开始减少。
试验证据：UKPDS研究发现，强化降糖治疗组使用格列本脲或氯磺丙脲后，HbA1C水平低于对照组，其微血管并发症也明显降低，后续观察显示有其后遗作用。ANVANCE研究中发现，强化降糖组以格列齐特缓释片作为基础用药，结果显示该组的糖尿病肾病的发生和恶化现象明显低于对照组。
非磺脲类胰岛素促泌剂
现有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈3个品种，虽然其降糖作用弱于磺脲类，但起效快，低血糖发生率低，不过有体重增加的副作用。
试验证据：至今尚无大型循证医学证据表明非磺脲类胰岛素促泌剂对糖尿病大血管或微血管病变有何作用。NAVIGATOR研究中使用那格列奈，评估其能否预防IGT发展为糖尿病以及能否降低IGT大血管病变的风险，但结果是阴性的。
