中风急性期出现高血糖是严重脑卒中的标志之一，警示着患者预后不良。这是因为高血糖的危害有三：①血糖增高可造成糖代谢加快，氧消耗增加，脑缺氧加剧，神经功能加重；②血糖增高可使得无氧代谢增加，酸性产物积聚，进一步损害神经功能。③血糖的增高激活了醛糖还原酶，引起组织细胞内山梨醇积聚，可诱发或加重脑水肿及脑疝，增加患者病死率。因此，在中风急性期必须加强血糖控制，以减小高血糖危害，降低患者死亡风险。
首先，要注重中风急性早期的血糖监测，所有患者入院时均应查一次血糖，并在随后的24～48小时中密切监测血糖变化。若为重症中风患者，在急性期内则应把血糖的监测列为常规检查项目，至少每日测查一次，以了解血糖变化情况，为制定合理的治疗方案提供依据。这是因为重症患者发生高血糖几率明显高于轻症患者。
其次，目前对中风患者急性期高血糖就何时开展治疗还有一定争议，但多数专家认为中风急性期的高血糖和不良预后明显相关。所以，当血糖大于10毫摩尔/升时就应给予胰岛素治疗。对其降糖目标也有不同看法，美国糖尿病学会/美国内分泌学会的建议是将中风患者的空腹血糖尽可能控制在6.1毫摩尔/升左右。欧洲国家则认为应降得更低一些，可将控制目标范围定在4～7毫摩尔/升。由于担心血糖过低对脑细胞代谢会产生不利影响，目前有不少专家主张还是定为5～7毫摩尔/升为宜。
再次，在治疗方案的选择上，一般以葡萄糖加胰岛素加氯化钾缓慢静脉滴注为基础治疗方案。这一方案既可促使血糖下降，又可避免发生低血糖，并可预防因血糖下降引起的低血钾问题，是当前临床最常用的治疗方案之一。在用药过程中应根据血糖监测结果调整输液速度和增减胰岛素用量，以维持血糖在5～7毫摩尔/升范围内，防止血糖下降过快或过低而影响脑细胞代谢。静脉滴注胰岛素疗程一般为5～7天，以后根据有无糖尿病史和血糖状况，再决定是否停药或改用皮下注射胰岛素以维持治疗。
