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糖友的用药原则

作者: 来源:中华糖协网 时间:2017-07-11 22:17:00

  大多数2型糖尿病患者以口服降糖药治疗为主。肥胖的2型糖尿病患者,应首选双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类,如效果不好,再加用胰岛素促泌剂;消瘦的2型糖尿病患者,应首选胰岛素促泌剂或噻唑烷二酮类,若效果不好,可连用双胍类或a-葡萄糖苷酶抑制剂。

糖尿病用药原则

  所有1型糖尿病患者都应接受胰岛素治疗,必要时也可连用除胰岛素促泌剂以外的其他种类降糖药,如双胍类,a-葡萄糖苷酶抑制剂。

  个体化用药。糖尿病的病因及发病机制复杂,分为不同类型。就拿2型糖尿病来说,不同个体之间及同一个体的不同病程阶段,其病情都存在很大的差异。因此,应当根据每个人的具体病情,结合不同药物的特点,因人而异的选用药物,以确保安全有效。

  小量开始,早期联合 用药应从小剂量开始,再根据血糖控制情况逐渐调整药物剂量。每一种药物最好不要用到最大允许剂量,以减少用药剂量过大产生的副作用及继发性失效。当单用一种降糖药效果不理想时,可考虑作用机制不同的药物联用,这样可以扬长避短,减少药物的副作用,起到事半功倍的效果。但同类降糖药不得联用。一般联合应用两种药物,必要时可用三种药物。

  掌握正确的服药方法 应根据各类降糖药不同的特点,合理安排服药的时间及次数,定时定量的服用。如餐时血糖调节剂主张餐前即服,磺脲类药物应在餐前半小时服,双胍类应在进餐时或餐后服。糖适平、美吡达属短效类,每日服用三次;优降糖、达美康属中效,每日服药2次;格力美脲、瑞易宁为长效,每日服药1次,a-葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭一起嚼服。

  严格按医嘱用药 一些糖尿病患者习惯根据自身感觉来判断血糖控制好坏,擅自增减剂量、换药及停药,服药毫无规律,这些做法都是错误的。擅自停药会照成高血糖卷土重来,甚至导致酮症酸中毒,危及生命。因此,奉劝糖尿病患者切莫自作主张,用药应遵医嘱。

  注意用药安全  药物是一把双刃剑,用之得当,可以治病;用之不当,可以致命。因此,在选择药物时因充分了解该药可能存在的副作用及禁忌症,不可盲目选用和增加剂量。在用药过程中,如出现胃肠不适、皮肤过敏、白细胞减少、肝肾功能受损等,应及时就医处理。

  注意检测肝肾功能 口服降糖药一般在肝脏代谢,经肾脏排泄,因此在用药期间因监测肝肾功能。为了减轻肝肾负担,伴有肝肾功能不全的糖尿病患者禁用口服降糖药,采取胰岛素治疗。

  警惕降糖药物继发性失效  磺脲类药物会出现随着服药时间延长而疗效逐渐减退甚至丧失的情况,许多患者因不在意监测血糖而对此浑然不觉。因此,糖尿病患者要经常监测血糖,一旦出现这种情况,以及时调整治疗方案。

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