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适合的才是最好的 胰岛素使用需结合糖友自身

作者: 来源:家庭医生在线 时间:1500294963

  胰岛素糖尿病的最佳用药,但很多糖友都被所谓的胰岛素依赖搞的望而却步。其实,如果经过治疗,糖友的胰岛β细胞功能恢复得不错,胰岛素完全可以“歇一歇”。那么胰岛素使用都有什么讲究呢?下面我们就一起来看看:

糖尿病胰岛素

  胰岛素使用需因人而异

  2型糖尿病使用胰岛素后是否需终生给药,取决于胰岛β细胞功能恢复的程度。如果治疗后每日使用胰岛素的剂量逐渐减少,每日所需胰岛素剂量小于24单位且血糖控制满意,则说明病人胰岛功能有所恢复,可以考虑停用胰岛素,或改为口服降糖药的治疗方式。如果每日胰岛素用量无法逐渐减少,或有较重的慢性并发症,则应坚持使用胰岛素,其原因在于使用胰岛素是本身病情的需要。

  在临床上,确实有不少人在注射胰岛素后体重增加,于是造成了一个错觉,“打了胰岛素不吃也长胖”,好像打胰岛素后变得肥胖是不可避免的。实际上,胰岛素在这里起的作用,只不过是使营养物质得到充分利用而已。因为,胰岛素属于合成代谢激素,能够促进体内蛋白质、脂肪合成,当肥胖者胰岛素用量偏大时,易出现体重增加,因此,为了避免打胰岛素后体重增加,更要强调合理饮食和适当运动。当然,如果接受胰岛素治疗后糖尿病患者体重增加迅速,应重新调整胰岛素治疗的量,同时,加用双胍药,以降低食欲,减少胰岛素用量。

  胰岛素注射注意事项

  如果糖尿病患者的胰岛细胞恢复较好,胰岛素治疗是可以暂缓的,下面给大家介绍注射胰岛素时的注意事项:

  1、为保证将胰岛素注射至皮下,若使用较长的笔用针头或胰岛素注射器注射时必须捏起皮肤并以45度角注射。大多数成人使用胰岛素笔注射时,无需捏皮,直接注射即可。另外,将活塞完全推压到底后,针头应在皮肤内停留10秒钟,先拔出针头再松开皮褶。

  2、适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部,这些部位利于胰岛素吸收且神经分布较少。不同胰岛素因起效时间的差异,注射部位应有所选择。例如:短效胰岛素注射部位首选腹部;中效胰岛素首选大腿和臀部;预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部,晚上则首选大腿或臀部,以避免夜间低血糖的发生。

  3、吃饭时注射。吃饭时注射胰岛素是很普遍的,而且主要是速效胰岛素。速效胰岛素的特点是:打开了常规胰岛素的六聚体形式,而成为单体结构,注射后不需要再分离成单体的过程,吸收快,起效时间短。进餐时不需提前注射,而注射后必须立即进食,否则可能出现低血糖。

  4、由于胰岛素是一种生长因子,反复在同一部位注射会导致皮下硬结,降低该部位的胰岛素吸收率,进而使得血糖不稳。因此,平时的注射一定要注意注射部位的轮换。注射部位的轮换包括不同注射部位间的“大轮换”和同一注射部位内的“小轮换”。“大轮换”是指在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换注射,有两种方法,一种是按照左边一周,右边一周的方法;另一种是按照左边一次,右边一次的方法;而“小轮换”则要求与上次的注射点距离约1手指宽度,尽量避免在一个月内重复使用同一注射点。

  5、患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。否则多次使用会造成针尖钝化,可能导致皮下脂肪增生,甚至出现将针头留置在体内的意外。

  不同胰岛素注射时间各不同

  餐前注射

  常规胰岛素起效需时约30分钟。为了使胰岛素与血糖高峰同步,常规胰岛素需在餐前注射。餐前应监测血糖,按照餐前血糖值来决定胰岛素注射时间。一般认为,在住院期间进行胰岛素强化治疗的患者,要求需严格些,具体为:餐前血糖在6.7~10.0mmol/L者,在30分钟注射,按常规进食;餐前血糖在3.9~6.7mmol/L的患者,在餐前15分钟注射,可适当多进食;餐前血糖高于10.0mmol/L者,在餐前45分钟注射,减少进食。

  对于老年患者及在家中自行注射胰岛素者,餐前血糖值要放宽些,具体为:单用中效胰岛素者需在餐前30~60分钟注射。餐前血糖7~10mmol/L者,餐前15分钟注射;餐前血糖高于15mmol/L者,餐前45分钟注射。餐前血糖10~15mmol/L者,餐前30分钟注射;

  餐时注射

  速效胰岛素的特点是:吸收快,起效时间短。进餐时不需提前注射,而注射后必须立即进食,否则可能出现低血糖。速效胰岛素作用时间为1~3小时,主要用于降低餐后血糖,因而用于餐时注射时低血糖反应少见,可适用于各种类型的糖尿病治疗。因为不需要在餐前提前注射,速效胰岛素在治疗应用中为病友提供了极大便利。但速效胰岛素注射后必须进食,以防止低血糖。

  餐后注射

  胰岛素强化治疗中的1型糖尿病患者,当餐前血糖较低,在2.8~3.9mmol/L时,可改在餐后注射胰岛素,同时适当多进食;使用速效胰岛素者,也可在餐后注射。

  睡前注射

  睡前注射中效胰岛素或长效基因重组胰岛素(甘精胰岛素、精氨酸胰岛素),是比较符合生理性胰岛素分泌规律的治疗方案。三餐前使用短效胰岛素或速效胰岛素控制餐后血糖,睡前则应使用中效胰岛素或长效基因重组胰岛素维持夜间的基础胰岛素水平,这样能有效地抑制肝脏葡萄糖产生,减少脂肪分解,保持夜间血糖平稳,而且低血糖发生少,避免黎明高血糖发生。用量应遵医嘱,并根据空腹血糖值调节。

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