老年糖尿病患者常合并为多种疾病，器官功能减退，且低血糖感知性弱、耐受性差，认知能力、自我管理能力下降，因此，老年糖尿病患者血糖控制目标一般较为宽松，HbA1c为7.5~8.0％，对于出现糖尿病并发症或合并多种疾病的患者，血糖控制目标可进一步放宽。
在使用降糖药物控制血糖，预防和减少并发症的同时，需考虑老年患者的肝、肾功能及合并用药的相互作用问题，减少低血糖发生。临床上常采用口服降糖药治疗，需胰岛素治疗情况下通常推荐使用基础胰岛素，尤其是低血糖风险较低的长效胰岛素类似物。除新诊断伴严重高血糖症状及某些特殊情况外，不推荐多次胰岛素注射的方案。
2、妊娠糖尿病患者与糖尿病合并妊娠者
在饮食治疗后血糖仍控制不满意，可启动胰岛素治疗。尽管中国国家食品药品监督管理局在2013年批准地特胰岛素应用于妊娠期妇女，但胰岛素类似物在妊娠妇女中临床对照研究证据有限，需充分考虑获益及潜在风险后选择治疗方案。
3、手术期患者
手术期患者也需使用胰岛素控制血糖，重点在于手术当日的胰岛素使用方案：常规手术当日早晨仅需注射中效或长效胰岛素，分别予常规剂量的50%～100%、50%～75%；中效胰岛素如为晚间注射，术前1天减至常规剂量的75％；预混胰岛素在手术当日早晨应更换为基础胰岛素，剂量为预混胰岛素中的中效成分的50%～75%。
4、肠内/肠外营养患者
无论是否诊断为糖尿病，接受人工营养的患者血糖＞7.8mmol/L即可起始胰岛素治疗。接受持续肠内营养与肠外营养的糖尿病患者，采用基础联合餐时方案（每日1～2次基础胰岛素联合每4～6h一次短效/速效胰岛素），基础胰岛素按0.15～0.25U/（kg·d）起始。接受肠外营养的糖尿病患者依靠静脉输注胰岛素控制血糖，皮下胰岛素注射只是作为补充。
