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糖友什么时候不宜吃二甲双胍

作者: 来源:家庭医生在线 时间:2017-08-04 21:41:01

  糖友什么时候不宜吃二甲双胍

糖友什么时候不宜吃降糖药

  1、用造影剂时必须暂停二甲双胍。一般应在造影检查前、后48小时内暂时停用二甲双胍。在造影检查48小时后,应检查肾功能,如结果正常,就可恢复服用二甲双胍。

  2、处于低氧状态者,如慢性心功能不全、心力衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病患者,禁用二甲双胍。这是因为在缺氧状态下,患者体内葡萄糖无氧酵解增加,产生大量的乳酸,在血液中蓄积而导致乳酸酸中毒,严重者可致死亡。苯乙双胍比二甲双胍更容易引起乳酸酸中毒,相比之下,二甲双胍要好得多,只要严格掌握应用指征,一般不会出现乳酸酸中毒。

  3、如果肝肾功能不好,不能服用二甲双胍。由于二甲双胍不经肝脏代谢,在体内不降解,而是以原形经肾脏排出,因此,为避免二甲双胍在体内积聚而使其升高乳酸的作用增强,使用前必须排除肾功能损害。由于乳酸主要在肝脏进行有氧代谢,肝功能不全的患者可造成乳酸升高,为避免乳酸酸中毒的发生,只有肝功能正常者才允许服用二甲双胍。

  4、尿常规检查有少许蛋白尿者可以应用二甲双胍,但服用剂量宜减少。当血肌酐男性≥1。5毫克/分升,女性≥1。4毫克/分升时停用二甲双胍。

  5、计划怀孕、妊娠期间或哺乳期妇女应避免服用双胍类药物。动物实验表明,二甲双胍能通过乳汁分泌。

  6、当患者因发热、腹泻或呕吐而导致脱水、尿量减少时,应停用二甲双胍。

  7、老年患者服用剂量宜减少。75岁以上的老年患者应避免服用双胍类药物。

  8、用药期间出现无诱因的严重胃部不适、极度乏力、虚弱、严重的肌肉疼痛、呼吸困难、寒战、头晕眼花等情况时,应及时到医院就诊,排除乳酸酸中毒。

  9、近期有上消化道出血者不宜服用二甲双胍。

  10、由于二甲双胍抑制线粒体的氧化还原能力,因此,线粒体糖尿病患者忌用二甲双胍。

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