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降压药会影响降糖效果

作者: 来源:家庭医生在线 时间:1502506368

  糖尿病合并高血压患者服用噻嗪类利尿剂,尽管能取得不错的降压效果,但同时容易引起血糖波动(血糖升高),导致糖耐量慢性恶化、加重糖尿病病情,且可能增加冠心病发生率。因此,患者明确诊断为糖尿病合并高血压时,是否给予利尿剂降压,须三思而行,避免闯红灯。

降压药降糖效果影响

  根据相关研究,利尿剂造成血糖升高的机理有包括以下2个方面:一方面,利尿剂可抑制胰岛素的分泌或对胰岛素有拮抗性,干扰胰岛素的降糖作用;另一方面,长期使用利尿剂可使血钾水平下降,进而抑制糖向细胞内转运,减少肝糖原合成,造成糖的去路不畅。

  另外,利尿剂拮抗胰岛素还可引起患者血清胆固醇和甘油三酯增高,促进动脉粥样硬化与冠心病的发生发展。

  临床观察结果显示,利尿剂对糖尿病合并高血压的上述负面影响,即便在小剂量情况下也是不可避免的。因此,近年医学界已将利尿剂列为糖尿病合并高血压患者的相对禁忌证。

  β受体阻滞剂对无心脏疾患的糖尿病患者,亦不宜联合使用。β受体阻滞剂可抑制胰腺分泌,降低机体对胰岛素的敏感性,导致葡萄糖耐量下降,同时还可抑制肝糖原分解,影响脂质代谢,加重降糖药引起的低血糖反应。

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