口服降糖药物有哪些副作用?
常言道“是药三分毒”，也就是说任何药物都存在一定的副作用，降糖药物也不例外。临床常用的降糖药分五大类，下面简要介绍一下各类降糖药物的副作用：
1、磺脲类：包括优降糖、美吡达、达美康、糖适平等。此类药物低血糖较常见，其它少见的副作用有皮疹过敏反应、白细胞减少等等。
2、格列奈类：包括诺和龙、唐力等。副作用主要是低血糖，但发生率低而且程度轻，其它副作用罕见。
3、双胍类：包括二甲双胍和苯乙双胍。主要副作用是食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、反酸等消化道反应，其它少见的副作用有营养不良性贫血及乳酸酸中毒。乳酸酸中毒是一种十分严重的急性并发症，多见于服用苯乙双胍且有心肾功能不全的糖尿病患者，患者表现为乏力、呼吸深快、意识障碍甚至昏迷。而二甲双胍极少引起乳酸酸中毒。
4、a—糖苷酶抑制剂：包括拜唐苹、倍欣等。此类药物的副作用主要是胃肠道反应，如腹胀、排气增多，偶有腹痛、腹泻。
5、胰岛素增敏剂：包括罗格列酮和吡格列酮。少数人服用后可导致水钠潴留，引起颜面及下肢浮肿、加重心衰。此外，此类药物还可能引起肝功异常、贫血与红细胞减少。
如何正确减少和避免降糖药物的副作用呢?
1、有的糖尿病患者伴有肝肾功能不全，糖尿病急慢性并发症或者处于妊娠期、哺乳期时，应严禁服用胰岛素促泌剂和α糖苷酶抑制剂;同时也不能选择双胍类药物;对于胰岛素增敏剂，有上述情况的患者则需谨慎使用。对于已出现肾脏病变的患者，最好选择通过胆道排泄的药物。对于严重肾功能不全的患者，应改用胰岛素治疗。
2、为减少和避免低血糖发生，患者除注意饮食外，尽量不要选择强力、长效口服降糖药，且用药时应从小剂量开始，逐渐增加。在各类降糖药当中，只有胰岛素促泌剂才会导致严重的低血糖。
3、在适宜的时间服药非常重要。如双胍类药物最好在餐中或餐后服用，可有效降低患者的胃肠道反应。α糖苷酶抑制剂需要同第一口饭一起嚼服，以达到药物的最佳疗效和避免不良反应。而胰岛素促泌剂则最好是在餐前半小时服用。
4、肥胖的2型糖尿病患者，同时存在高血脂、脂肪肝，肝功能异常。对于此类特殊患者，在用药期间应1～2个月检查一次血象和肝肾功能。
5、尽量联合用药。可以在保证疗效的前提下，减少每一种药物的使用剂量，从而减少药物的不良反应。
6、循序渐进用药。一般来说，胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程，一定要从小剂量开始，经过1～2周逐渐增加至治疗剂量。
