2、胃肠道的副作用一般都能够自动缓解,如果有些患者实在不能缓解的,我们会给他(她)换另一种药物。双胍类药物可在饭中服用,以降低消化道反应。
3、糖尿病时间久了,几乎都会出现不同程度的血管病变、以及神经病变,如果半年中2~3次检查发现患者出现了尿的微量白蛋白增加,就提示我们最好是给他选择不经过肾脏排泄的药物,否则会加重肾脏的负荷。所以,肾功能非常差的病人,几乎所有的药物都应该慎重选择。
4、2型糖尿病的病人一般都比较肥胖,他们很多人都存在高脂血症、脂肪肝、肝功能受损,对于这些病人,在用药的时候我们就要严密观察他们的肝功能,如果转氨酶越来越高了,就提示应该换一种药物。如果转氨酶没多大变化,血糖又能够控制得很好,我们就可以在观察下使用。
血糖高了可以降下来,而肝功能受损的话就很少有特异性的药物可恢复了,肾脏“坏了”以后想要逆转回来,后期也是不可能的了。所以,在使用降糖药物时,应该要密切观察肝肾功能的变化,酌情改变药物。
5、总的来说,我们临床上给病人选择药物是根据个体化原则综合考虑多种因素的,比如患者的病史如家族史、病程、病情、以前的用药情况、血压情况等,还有患者的体形、年龄、现在各脏器的功能,以及文化程度、经济承受能力、心理承受能力等等各方面的因素。