保持体重维持在正常范围是治疗2型糖尿病的基础。偏胖的2型糖尿病患者多存在胰岛素抵抗，同时合并高血压和高血脂，体重不保持在正常的范围，会使血糖难以控制，而且增加冠心病和脑血管疾病发病几率。而体重偏瘦不仅会增加低血糖的风险，还会导致营养不良和抵抗力下降，增加感染和肿瘤的发病机率。
如果选对了降糖药，能辅助将体重调匀。对于消瘦的病人应该首先选用刺激胰岛素分泌的药物或胰岛素治疗，这样可以帮助患者增加体重，如果血糖不能达标，空腹血糖高可加用二甲双胍，饭后血糖高可加用拜糖苹。而肥胖或超重的病人则首选二甲双胍或拜糖苹，因为这些药物有助于减轻体重，如果血糖控制不理想，再联合应用刺激胰岛素分泌或增加胰岛素敏感性的药物。如果几种口服药联合使用，血糖仍高，则需要使用胰岛素治疗。
目前常用的降糖药主要可以分为四类，糖尿病人可以对应选择：1.刺激胰岛素分泌的药物，这类药物品种比较多，如格列吡嗪、格列奇特、格列喹酮、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈;2.增加胰岛素作用的药物，包括二甲双胍、罗格列酮和吡格列酮;3.抑制糖吸收的药物，如拜糖苹;4.胰岛素和胰岛素类似物。
在饮食方面，消瘦的病人可以适当多食一些富含蛋白质和脂肪热卡较高的食物，而肥胖或超重的人则应少食这类食物，多吃蔬菜等热卡较低的食物。
