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什么是糖尿病治疗原则

作者: 来源:中华糖协网 时间:2017-09-23 06:16:47

  糖尿病人要知道的胰岛素治疗常识有哪些?对于新检查出患有糖尿病的人来说,了解胰岛素的相关常识非常有必要,尤其是1型糖尿病患者,终身离不开胰岛素。那么,糖尿病人要知道的胰岛素治疗常识有哪些呢?下面带你来认识一下胰岛素的相关事项,来看看吧。

糖尿病治疗原则

  一、胰岛素治疗的三种方案:

  通常使用胰岛素治疗有三种方案可以选择。患者应当遵循个体化的用药原则,根据每个患者的病型、病情、年龄、胖瘦、肝肾功能状况、作息规律、经济条件等不同情况,采取相应的治疗方案。

  1、第一种方案

  三餐前注射短效胰岛素的治疗方案。此方案适用于糖尿病早期,此期病人基础胰岛素分泌尚可,餐时胰岛素分泌不足(即胰岛贮备功能较差)。因此,这种病人主要表现为餐后血糖升高,而空腹血糖基本正常。

  2、第二种方案

  胰岛素与口服降糖药联合的治疗方案,即睡前皮下注射中效胰岛素,白天口服降糖药。联合治疗方案适用于尚存部分胰岛功能的糖尿病患者,其优点是能有效地克服“黎明现象”,使整个夜间特别是空腹血糖得到良好控制,由此使白天口服降糖药的作用得到加强,从而保证全天血糖的良好控制。

  3、第三种方案

  胰岛素替代治疗方案,即停用一切胰岛素促泌剂,主要靠胰岛素来控制全天的血糖。常用的方案有:分别于早、晚餐前注射预混胰岛素,也可以在三餐前注射短效胰岛素,于睡前注射中、长效胰岛素。替代治疗方案主要适用于胰岛功能完全衰竭、口服降糖药失效的糖尿病人。

  二、需要调整胰岛素的6种情况:

  胰岛素治疗确定了方案后并不是一成不变的,有些情况需要调整剂量,常见的有以下六种:

  1、糖化血红蛋白(HbA1c)不达标

  糖化血红蛋白反映了最近两三个月血糖的平均水平,首先要控制在7%以下,进一步达到6.5%以下。如果糖化血红蛋白不达标,说明治疗方案需要进行调整。

  2、空腹血糖异常

  建议将空腹血糖控制在6.0毫摩尔/升左右。若空腹血糖异常往往需要调整睡前的胰岛素剂量。

  3、餐后2小时血糖升高

  餐后2小时血糖一般应控制在8.0毫摩/升左右。餐后血糖升高大多与进食过多或餐前胰岛素剂量不足有关。

  4、发生低血糖

  若发生低血糖反应(如出冷汗、心悸等),有条件的话,应及时检测血糖并进食,在饮食与运动规律的情况下,应减少胰岛素的剂量。

  5、饮食和运动变化

  糖尿病患者规律饮食和运动是很重要的,饮食和运动发生变化,就需要相应调整胰岛素的用量,特别是在减少进食或运动量增加时应及时减少胰岛素剂量。

  6、合并其他疾病

  当糖尿病合并其他疾病时,血糖常会有波动,需通过血糖检测及时调整胰岛素剂量。特别是在合并感染的情况下,血糖会难以控制,胰岛素剂量往往需要增加。

  三、认识注射胰岛素的三种方式:

  胰岛素治疗目前有三种方式,三种方式各有优缺点,糖尿病人在选择时要考虑自己的病情、经济和身体情况。

  1、注射器:经济

  胰岛素注射器有两种,一种为1毫升容量的普通注射器,这种注射器上标注的刻度标识为“ml”(毫升),病人要根据所用的胰岛素注射液含量进行单位换算,优点是经济,可重复使用。

  另一种注射器是专用“BD”针,直接标有胰岛素注射单位。高压注射器由于太过笨重,已被淘汰。

  2、胰岛素注射笔:不疼

  胰岛素笔是将胰岛素和注射装置合二为一。胰岛素储存在笔芯中,胰岛素用完后更换笔芯,笔身是一个可调节剂量的注射仪器,专门设计的一次性针头超细、超短,因此注射时引起的疼痛感非常轻微。患者使用时只需把剂量按钮调节到所需要的剂量单位,然后把针头刺入皮下组织,一按剂量按钮,即可完成注射。

  胰岛素笔有下列优点:1.方便,免去繁琐的抽取胰岛素过程,携带方便;2.注射过程更加简单、隐蔽;3.为视力不佳甚至失明的病友带来方便;4.剂量更精确,最小输注量1单位;5.基本无痛。胰岛素笔的缺点是需用专门的胰岛素笔芯,价格比瓶装贵。

  3、胰岛素泵:精准

  胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机,通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。俗称“人工胰腺”。胰岛素泵由泵、储液器和输液管组成。储液器最多可以容纳3毫升的胰岛素,装入泵中后,将相连的输液管前端的引导针用注针器刺入患者皮下(常规为腹壁),再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达将胰岛素输注到体内。

  使用胰岛素泵应具备以下条件:能够进行自我血糖监测;要有良好的生活自理能力和控制血糖的主动性;有一定的文化知识和理解能力;要有一定的经济能力。

  胰岛素泵适合以下人群:(1)、1型糖尿病人,尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的患者;(2)、糖尿病酮症酸中毒、高渗性综合征急症纠正后患者;(3)、伴有并发症而多次注射胰岛素效果欠佳者;(4)、快速缓解严重高血糖;(5)、有应急状态,包括妊娠、严重感染、外科手术前后等;(6)、生活不规律,且胰岛素注射治疗控制血糖十分困难者。

  看了以上介绍的内容,现在你了解胰岛素治疗的相关知识了吧,糖尿病人在使用胰岛素前一定要做足准备哦。

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