美国近期数据显示,18岁以下糖尿病患者中有三分之一为2型糖尿病。虽然海湾地区尚无相关确切数据使得患病率难以统计,但Muzaffar博士强调,他自己每周都会碰到有2~3例新诊断的青少年2型糖尿病患者。在科威特,12岁以上的青少年被认为是成人,尽管Muzaffar博士是一位成人内分泌疾病专家,但在诊治12岁以上青少年方面比儿科专家更有经验。
12~18岁青少年的糖尿病诊断非常复杂,因为他们正处于青春期,此时生长激素的作用可使胰岛素抵抗短暂增加30%。血糖代谢的评判标准随着身体成长而不断变化。
该年龄段2型糖尿病的管理也非常不易,因为你所需要治疗的不仅仅是患病儿童还有他的家庭。你必须同时叮嘱他们的父母如何遵循良好的生活方式。
青少年糖尿病鉴别诊断:1型VS2型
Muzaffar博士认为,诊断青少年糖尿病的主要障碍之一是,糖尿病诊断工具口服葡萄糖耐量试验(OGTT)在青少年中尚未得到很好的验证,可能受到青春期的影响而导致误诊。他建议在难以鉴别青少年罹患1型或2型糖尿病时使用如下标准:
青少年2型糖尿病的主要危险因素包括肥胖、2型糖尿病家族史、缺乏体力活动、低出生体重、母亲妊娠时患有糖尿病以及女性中多囊卵巢综合征(PCOS)等可诱发胰岛素抵抗的因素。
与男孩相比,青少年女性更易罹患2型糖尿病。就种族而言,印第安人、亚裔/太平洋岛民、非洲裔美国人及拉美裔美国人则更易罹患2型糖尿病。
此外,与1型糖尿病患者不同,青少年2型糖尿病患者进展缓慢常并无症状,多伴有黑棘皮病,无其他自身免疫性疾病及酮症,这些都可作为青少年2型糖尿病诊断的参考依据。
至于HbA1c,其在青少年2型糖尿病诊断中的应用尚存争议。