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辟谣丨打胰岛素会依赖,吃二甲双胍会伤肝肾?!

作者: 来源:医随访 时间:2017-05-05 16:12:56

  细心的亲们有没有发现,之前我们聊了很多关于饮食、运动以及面对糖尿病的心态等方面。但是,从来没有聊过“用药”这一部分。其原因在于,关于是否用药,如何用药、药量如何等等这些问题只能有诊治医师给出,而我们是没有资格的。关于服药,小编尽量不讨论。可是,近来小编发现自己错了。


胰岛素

  吃药打胰岛素危害大 所以我拒绝!

  前阵子也和大家谈了一下我们糖友的态度问题,不管是糖友还是糖友家属都深有同感,可以说是许多人的写照。然而,在这其中,小编发现了一个很有意思的想法:有相当一部分的人觉得吃药没用,甚至长期吃药打胰岛素会伤肝伤肾。这些亲们甚至是理直气壮的说:我自己饮食控制就好了,是药三分毒,天天吃二甲双胍,打胰岛素副作用肯定大,到时候在把身体吃坏了!

  我们先来说第一点:首先,饮食控制的好是可以控制血糖,可以达到减药停药的效果。但是,这是由诊断医师来判断的,并不是由我们自己来决定的,想怎么样就怎样,医从性这么差,那大家还有病看医生看嘛!一手拿着手机看百度,一手给自己治病不就好了~~

  我们再来说一说二甲双胍和打胰岛素会伤肝肾?!不知道是众位亲们是怎么得到如此结论的,今天就来和大家重点聊聊~~

  二甲双胍的昨天和今天

  提起二甲双胍,相信绝大部分的亲们都不会陌生。作为双胍类药物,它在20世纪50年代开始应用于临床。因为良好的作用效果及少有的不良反应而成为临床药物治疗中使用范围最广泛的降糖药物之一了。(敲黑板,这是重点啊!)现在它也是治疗肥胖型糖友的首选药物。

  关于二甲双胍的作用机制,小编这里正好有一个问题来问大家:二甲双胍是降糖药吗?

  估计很多亲们会在心理默默吐槽:你丫的是不是脑残啊~二甲双胍当然是降糖药了!有这种想法的亲们那就错了,小编这么聪明怎么会是脑残呢~~

  血糖正常的时候,二甲双胍不会降低血糖,只有当高血糖时,可以使增高的血糖降低,但是极少引起临床低血糖。所以,准确的说:二甲双胍是抗高血糖药而非单纯的降低血糖药,这也是它磺脲类药物以及胰岛素降糖药的明显不同。

  二甲双胍的闪光点

  此外,二甲双胍得到广泛应用的原因主要有三:

  (1)控制体重

  二甲双胍可以在控制血糖的同时控制体重,这使二甲双胍成为了肥胖型2型糖友的首选药物

  (2)保护心血管并能有效降低大血管并发症发生

  其次,二甲双胍是唯一有文献记录的可以降低心血管并发症的口服降糖药物。研究表明,其对心血管的保护作用可能是独立于其降糖作用的新的作用优势,它可以防治大血管并发症的发生。这主要在于它能抑制胆固醇的合成,使总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平下降,高密度脂蛋白胆固醇升高并能抑制氧化应激状态下细胞凋亡等。

  (3)有效改善胰岛素抵抗作用

  所谓的胰岛素抵抗就是胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。说白了就是我们人体虽然分泌胰岛素,但是它有数量没质量,不起作用,不能够对葡萄糖进行利用,这就导致了葡萄糖积聚在血液中,最后越积越多,从而导致了最终的高血糖。这一点也是糖尿病发生的基础病因之一,也是治疗糖尿病的主要方面。

  研究表明,二甲双胍与胰岛素或其他类控糖药物有所不同,在降低糖尿病患者血糖的同时,二甲双胍还能使胰岛素的水平明显低于治疗前的基线水平。证明了二甲双胍可改善对胰岛素的敏感性。因此,糖友即使单独服用二甲双胍也很少会引起低血糖血症。

  所以,这么多好处,就别冤枉人家了

  药无完药 二甲双胍的短板

  所谓“人无完人”,同样的药无完药,我们来说一说二甲双胍的不良反应。但是,大家要明白一点,它的不良反应可不是大家脑补的“伤肝伤肾”。

  首先,有5%-20%的患者会出现可逆性的消化道反应。主要表现为腹泻、腹胀、腹部不适,恶心、呕吐等。高达15%——20%的人会有腹泻发生。

  但实际上,二甲双胍最严重的不良反应是乳酸性酸中毒。这是由于双胍类增加周围组织的糖无氧酵解导致的。当服用二甲双胍过量时,尤其是服肝肾功能减退的糖友,易产生蓄积中毒,可导致高乳酸血症,如果未及时纠正,可发展成为严重的乳酸中毒。而一旦发生死亡率是相当高的。乳酸酸中毒症状为过度换气、腹部不适,若一旦出现,应立即停止使用。

  虽然乳酸酸中毒的发生的后果很严重,但是它的发生率很低,约为0.03‰。而且几乎所有酸中毒都发生于有禁忌症者或者是因自杀而大量服用者。所以只要在医生的指导之下服药,大家也不用担心。

  看了这些,不知道大家有没有消除对二甲双胍的误解呢,那关于“胰岛素”,它的优缺点有哪些,我们糖友们又对它有哪些误解呢,明天我们继续聊~~ 

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