随着人类文明和社会的进步,超重和肥胖人群逐渐增多。2010年国际肥胖大会上有学者指出,全球约有10亿成人超重,而肥胖成人超过4.7亿。预计到2015年,全球成年人口中将有23亿人超重,7亿人口达到肥胖水平。我国目前的形势也不容乐观,超重和肥胖人数分别达到2亿和1.2亿,且增长态势迅猛,因此预防和控制肥胖已成为刻不容缓的任务。那么,“大肚子”(中心性/腹型肥胖)与2型糖尿病的发病有关吗?
在亚洲人,中心性肥胖与糖尿病风险性特别相关,且与BMI弱相关。亚洲人群,特别是南亚人群,有更严重的腹型肥胖。亚洲人群2型糖尿病风险性增加可以归因于增加的腹部和内脏脂肪组织。腹腔脂肪组织增加导致脂肪酸增加并流入肝脏、改变脂肪因子生成,引起脂肪肝和肝脏胰岛素抵抗。脂肪异位沉积在肝脏和骨骼肌,这些导致胰岛素抵抗,如此造成恶性循环,进一步增加这类脂肪的异位沉积,加重胰岛素抵抗和2型糖尿病患者的B细胞功能受损。
生活方式和环境因素对于糖尿病在亚洲的流行有严重的影响。这些因素包括人口老龄化、城市化进程、饮食改变和生活方式的变化。糖尿病患病率与人均GDP的增长正相关。中国人均脂肪、蛋白质的摄入量明显增加,碳水化合物摄入量明显下降。大米消耗量的增加与2型糖尿病危险性增加有关,亚洲人的这种相关性更甚于欧洲人。