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防止低血糖的方法

作者: 来源:中华糖协网 时间:2017-06-04 23:03:13

  1、合理选择和使用降糖药物

  老年患者以及肾功能不全的糖尿病人,最好不要选用长效、强力的降糖药物(如优降糖等),因为肝肾功能不全容易造成药物蓄积而引起低血糖。此外,在使用降糖药 物时,应从小剂量开始,逐渐增加药量;用药后要按时进餐;根据病情的转归,及时调整用药剂量。例如,当糖尿病患者处于严重感染、重大创伤等应激状态时,用 药剂量往往较大,而随着应激状态的解除,需要的药量也随之减少,如果调整不及时,很容易出现低血糖。


防止低血糖

  2、合理安排饮食及运动

  每日热量摄入不能太低,饮食要定时定量,用药后应按时进餐。因故进食减少,要相应减少降糖药量。对经常出现低血糖或病情不稳定的糖尿病患者,“少食多餐”不 失为预防低血糖的一项有效措施,即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9:00~10:00,下午3:00~4:00及晚上 睡前加一次餐。另外,由于酒精可抑制肝糖异生并促进胰岛素分泌,因此,糖尿病人要注意避免酗酒和空腹饮酒。

  糖尿病人尽量不要空腹运动,运动强度不宜过大,时间不宜过长。运动适应随身携带含糖食品,以备不时之需。每日运动量最好相对恒定,临时增加运动量时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。

  3、加强自我血糖监测

  自 我血糖监测能够随时了解血糖变化情况,并及时对饮食与用药做出相应调整,从而减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定,常发生夜间低血糖,因此睡前应监测 血糖,如果血糖偏低,可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测,及时降低胰岛素的剂量,调整饮食和运动治疗方案。

  4、血糖控制目标不搞“一刀切”

  制定降糖目标要根据不同病情,个体化因人而异。对于某些特殊人群,如老年人、有严重慢性并发症者、血糖忽高忽低极不稳定者以及反复发生无症状低血糖的患者, 均需适当放宽降糖目标。例如,老年糖尿病患者只要空腹血糖不超过8.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖不超过12.0毫摩尔/升即可。

  5、加强糖尿病教育,提高患者治疗依从性

  当前保健品市场鱼龙混杂,许多糖尿病保健品均含“优降糖”等西药成分,有些患者不明真相,吃了之后结果引起低血糖,需要引起警惕。作为患者,一定要严格按照医嘱用药,切勿自行增加用药剂量。

  6、提防某些药物的协同降糖作用

  许多糖尿病患者有并发症或合并症,在服用降糖药物的同时,往往还需要服用一些其它药物,其中,有些药物可以增加降糖药物的疗效。例如:磺胺类、水杨酸类、吲 哚美辛、青霉素等药物能增强磺脲类药物的降血糖作用;非选择性β受体阻滞剂、ACE抑制剂、非类固醇类抗炎药、水杨酸类药可增强格列奈类药物的降糖作用。因此,临床在使用这些药物时要注意调整降糖药物的剂量,避免引起低血糖。

  7、优化降糖治疗方案

  在选择口服降糖药时,尽可能选用只降高血糖而几乎不引起低血糖的抗高血糖药物,如a-糖苷酶抑制剂、双胍类、噻唑烷二酮类等等;或者选择“血糖依赖性”胰岛 素促泌剂,如格列美脲、格列奈类以及DPP-4抑制剂(商品名:捷诺维)等等。在胰岛素使用方面,速效胰岛素类似物及长效胰岛素类似物较之普通短效胰岛素 及中效胰岛素低血糖的风险更小。一个好的治疗方案要能做到疗效与安全性两者兼顾。

  8、随身携带两件物品

  糖尿病病人外出时应随身携带两件物品:一是含糖食品,如糖果、饼干等,以备发生低血糖时急用;二是急救卡片,上面有患者姓名、诊断、用药、电话等有关信息),使患者一旦发生严重低血糖时能在最短时间得到有效救治。

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