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过分控糖不利于健康

作者: 来源:中华糖协网 时间:1502461340

  对于糖尿病病友来说,精细控制血糖是必修课。而病友在服用降糖药或使用胰岛素的过程中,必须警惕低血糖的发生。因为低血糖对于病友控制病情是十分不利的。

过分控糖不利于健康

  低血糖的不良影响

  1.低血糖使胰岛素的对抗激素(肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰升血糖素、生长激素等)分泌增加而引起反应性高血糖,即苏木杰现象,这会对糖尿病的代谢控制产生不利影响。

  2.低血糖减少对脑组织细胞的供能,多次反复的低血糖可使患者的脑细胞受损害,使记忆力减退,反应迟钝,甚至痴呆,留下终生后遗症。

  3.低血糖使糖尿病患者,特别是老年患者心脏的供能、供氧遭受阻碍而产生心律紊乱,例如心房纤颤,甚至急性心肌梗死。

  哪些情况病友易出现低血糖

  所有的糖尿病病友在控制血糖的过程中均应注意有无低血糖的发生,但是处于下列情况的病友应特别注意:

  1.糖尿病早期或诊断糖尿病之前,尤其是肥胖者,多在餐后3~5小时出现。这是因为这些患者体内的胰岛素分泌延迟,餐后0.5—1小时血糖达到高峰时,胰岛素水平未达到高峰,而在餐后2小时后血糖下降时,胰岛素的高峰来临而产生低血糖。

  2.用外源胰岛素治疗期间产生的低血糖

  (1)胰岛素剂量过大或病情好转时未及时减少胰岛素剂量,还有就是注射混合胰岛素时,长短效胰岛素剂量的比例不当,长效胰岛素比例过大易出现夜间低血糖。

  (2)注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好,使吸收的胰岛素时多时少而产生低血糖。

  (3)注射胰岛素后没有按时进餐,或因食欲不好未能吃够正常的饮食量。

  (4)临时性体力活动量过大,没有事先减少胰岛素剂量或增加食量。

  (5)脆性糖尿病患者,即病情控制不稳定者。

  (6)肾功能不全的患者在使用中、长效胰岛素时。

  3.口服磺脲类降糖药引起低血糖

  在2型糖尿病的治疗中,如果磺脲类降糖药使用不当,常会出现低血糖。据报道在药物诱发的低血糖中,磺脲类药物占70%,特别是作用时间较长的磺脲类药物。

  4.相对性低血糖

  所谓相对性低血糖,即在治疗糖尿病时,患者原来血糖较高,经用胰岛素后在短时间内血糖下降过快或下降幅度过大,患者出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。实际检测当时血糖,仍在正常范围或稍高于正常水平。

  哪些情况提示低血糖

  上述不同原因所致低血糖的临床表现基本相似,即交感神经兴奋症状,包括出汗、手抖、心慌、饥饿感、烦躁等;中枢神经功能不全的症状,包括头痛、视物不清、精神病样改变、痴呆、昏迷等。

  低血糖的临床表现、严重程度取决于:

  1.血糖降低的绝对程度;

  2.病人的年龄;

  3.血糖下降的速度;

  4.低血糖持续的时间;

  5.机体对低血糖的反应性等。

  例如,在短时间内血糖由较高浓度很快下降到一个较低的水平,此时即使血糖水平还在正常范围内,也会出现低血糖表现。同样,老年人的反复发作性轻度低血糖亦可无症状。因此,有上述情况的病友应格外小心地降糖,更加细心地观察自己有无低血糖症状。

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