糖尿病治疗相关的严重低血糖的危险性可随年龄增长而呈递增之势。也就是说,与中青年糖尿病患者相比,老年患者更易因口服降糖药或注射胰岛素的影响,而在降糖治疗过程中好发低血糖,且程度多严重、复杂,易致误诊或引起生命危险。
1、老年糖尿病应避免作用强而快的降糖药,如优降糖及含优降糖的合成制剂;
2、若为75岁以上老年患者或合并有心脑肾和肝脏等重要脏器病变者,血糖应控制在适宜范围。专家推荐加拿大糖尿病调查委员会提出的良好控制标准:空腹血糖小于8.0mmol/L或餐后血糖小于12.0mmol/L。老年患者可控制在空腹血糖小于7.0mmol/L或餐后血糖小于10.0mmol/L;
3、无论口服降糖药还是注射胰岛素应避免剂量过大,应随年龄增长适当减小剂量,力求达到个体化用药,即用最小适宜剂量取得有效控制血糖效果。如果血糖有所波动,应调整药物而非增加剂量;
4、进行降糖治疗同时口服ACEI时应警惕低血糖发生。
一旦老年糖尿病患者出现不同程度饥饿感、无力、心悸、冷汗、手抖或不明原因出现意识障碍时,应考虑低血糖反应。确诊后立即喝糖水、嚼糖果,重者必须立即去医院进行治疗。