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空腹血糖高,能否加药量呢

作者: 来源:糖尿病家庭调养 时间:2017-10-16 20:43:40

  网站读者柏某留言说:我今年63岁,3年前被查出糖尿病,半年前开始使用胰岛素治疗,血糖控制得还不错。前些日子,我在家自测空腹血糖时发现有点偏高,就把晚餐前的胰岛素用量增加了2个单位。过了几天我又自查了一次,发现空腹血糖非但没降,反而比上次还要高。我以为是胰岛素用量不足,就又增加了2个单位。谁知夜里全身冒冷汗,还心慌气短,吓得老伴差点叫救护车。空腹血糖高,胰岛素加量不妥吗?
                                   

  答柏某读者:

  您算是幸运的,一般情况下,您这样的做法极易引发严重的低血糖昏迷。空腹血糖高的原因很多,像您这种情况,药量不但不能增加,反而应该适当减少。

  空腹血糖高的原因一般有两种苏木杰反映和黎明现象,一种是由于降糖药用量过大而引起短暂低血糖,随后突然出现血糖增高。如您在增加胰岛素剂量之后夜间睡眠有出汗、心慌等现象,很可能就是因体内胰岛素剂量过大所致的低血糖反应,此时出现的早晨空腹血糖高,就是夜间低血糖后所引起的突然的高血糖。还有一种是患者夜间一般不发生低血糖,而是在每天黎明前后血糖逐渐升高。

  不少糖尿病患者平时只查空腹血糖,并以此作为了解病情和调整药量的依据,这是不妥的。因为空腹血糖并不能完全代表全天的血糖控制水平。如果糖尿病患者是第一种情况,要减少晚餐前的降糖药物用量。如果是第二种情况,应加大胰岛素或降糖药的剂量,且要使其作用足够维持到第二天早上。

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