原因一:空腹时肝糖输出增多
空腹血糖主要来自于肝脏葡萄糖的产生,胰岛素是唯一能够抑制肝脏葡萄糖产生的激素,如果肝脏存在比较严重的胰岛素抵抗(多见于合并脂肪肝的糖友),那么就容易出现空腹血糖升高的情况。
处理方法:首选二甲双胍治疗。二甲双胍药理作用最重要的一点就是可以降低肝糖输出,从而降低空腹血糖及餐前血糖。
原因二:黎明现象
概念:糖友夜间血糖正常,黎明时分(4:00至8:00)出现高血糖。
原因:清晨胰岛素水平下降,升糖激素水平升高引起。易发生在病程较长,药物治疗剂量不足的糖友身上。
处理方法:
1.首先与苏木杰反应鉴别:同样是清晨空腹空腹升高,测夜间3:00血糖,夜间3:00血糖低是苏木杰反应,正常或升高是黎明现象。
2.选择不容易引起低血糖的降糖药物并足量使用;使用胰岛素的糖友,晚餐前注射胰岛素改为睡前注射;使用长效基础胰岛素类似物有好处。
原因三:苏木杰反应
概念:糖友夜间出现低血糖后清晨出现继发性高血糖。
原因:胰岛素应用过多、睡前饮食不足。见于接受胰岛素治疗的糖友。比黎明现象少见,但是是导致1型糖友清晨高血糖的最常见原因。
处理方法:
1.与黎明现象进行鉴别。方法同上。
2.降低睡前胰岛素给药剂量;睡前适当加餐。
原因四:半夜加餐量大导致
空腹血糖高
有些糖友睡前检测血糖,如果血糖有下降趋势,如在5.0~7.0mmol/L,由于担心出现低血糖,就会加餐吃一些东西。
还有些糖友夜间睡眠不好,醒来后总觉得心慌,担心低血糖,也会屡次加餐,导致总的加餐量太大,第二天空腹血糖升高。
处理方法:
血糖低于5.5mmol/L就有必要加餐。
如果一直有睡前加餐的习惯,没有特殊原因不要轻易改变,但不能随意加餐,或加餐量太大。
应从每日正餐摄入总热量中匀出一部分作为加餐,一般少于正餐的1/2或更少。加餐可选择馒头、面包、饼干等,可额外加一杯牛奶。
糖友们,导致空腹空腹高的原因找到了吗?您属于哪种?应该怎么办呢?不知道的话还是好好听听医生的指导吧。