数据来自项目前100例器官捐献的1型糖尿病患者最后的住院记录,数据库中还包括死因和药物应用的医疗记录信息。
捐献者中45%为女性,79%为白种人,死亡的平均年龄为28岁,平均糖尿病病程为16年。低氧血症是最常见的死因(n=57),促成原因包括:药物过量、心肌梗死、肺栓塞、脑水肿;死于低氧血症的人中,26%有非法药物滥用史,其中大多数到达医疗机构时,毒理学呈阳性。
79例患者有碳酸氢盐或者PH结果,71% (n = 56)为酸中毒(pH < 7.3 或HCO3ˉ < 15 mEq/L)。酸中毒患者年龄小于无酸中毒者(27 vs 33 年;P < .05),且糖尿病病程更短(14 vs 20 年;P < .05)。
酸中毒的发生意义重大,可能促成死亡,我们只是用了“酸中毒”,因为在紧急情况或者复苏时通常没有酮类的检测,故并不能明确糖尿病酮症酸中毒。
总的来说,32%的捐献者报告或者检测到违禁毒品(除大麻)。最常见的是可待因,多种药物合用也是常见的。酒精滥用为35%,大麻为27%。
自杀占8%,平均死亡年龄为21岁,平均糖尿病病程为9年。自杀方式包括:故意大剂量注射胰岛素,持枪自杀。每8个自杀的人中有3个不足18岁,最年轻的是一个故意注射大剂量胰岛素的女孩,年仅11岁。
Jacobsen博士和同事们说,尽管器官捐献者并不能代表1型糖尿病的一般人群,但这一发现突出强调了疾病相关的情绪和心理负担。
项目负责人Desmond Schatz博士说,糖尿病患者行为方面的问题需密切注意,1型糖尿病患者抑郁症的风险是对照人群的两倍。抑郁症可能仅次于糖尿病管理的艰难程度,这同样可能导致非法药物滥用甚至自杀。
2017版美国糖尿病指南中建议:筛查抑郁症和糖尿病相关的焦虑,当出现抑郁、应对困难、饮食失调、药物滥用或者其他自身行为时,有糖尿病专业知识的行为指导专家是一个更好的选择。