一、临床管理
对于超重或肥胖人群的临床管理应以饮食控制和身体锻炼为主。关于饮食疗法,建议患者尽量减少精制的碳水化合物的摄入,鼓励患者食用全麦食品、坚果与种子类食物、水果和蔬菜等。在健康的饮食中,蛋白质应主要来自于豆类、坚果、鱼或家禽,而红肉如牛肉、羊肉和猪肉特别是高加工的红肉应尽量减少摄入。
在最近发表的为期5年的一项关于心血管疾病的多中心、随机、一级预防试验(PREDIMH))显示,地中海饮食搭配特级初榨橄榄油或坚果能降低30%的心血管疾病发病。此外关于身体锻炼,研究表明在中国人群中,除了快速步行外,规律地跳舞和打太极拳与较低的代谢综合征患病率有相关性。简而言之,控制体重和保持健康体重需要将健康饮食和身体锻炼相结合。
目前常见的减肥药包括食物抑制剂类、抑制肠道食物消化吸收的药物及激素类等t2^26l19减肥药特点是见效快,但减肥效果不是很好并且持久性差,一旦停药体重容易迅速反弹,并且很多减肥药存在严重的心血管和肝肾损伤等副作用,以及对神经、精神方面的不利影响,所以很多减肥药物在临床上被禁用,即使是没有被禁用的减肥药,也只是在重度肥胖并出现严重并发症的情况下才考虑使用。
二、公共卫生政策的影响
在其他正处于营养转型的发展中国家,几种关于推广身体锻炼和改善饮食的政策已经被提出,而WHO和国际粮农组织联合专家小组也发表了通过改善饮食来预防慢性疾病的方案。这些都可以作为中国卫生部门的参考措施。
营养标签在食品外包装贴上标有热量、反式脂肪酸及盐的含量有助于帮助消费者选择健康的食物。,然而,食品营养标签只有和媒体宣传紧密结合起来才能真正有效地改变人们的饮食习惯。政府不仅应规定食品生产厂家对食品营养进行标签,同时也可以出台相应的政策,例如加大对含糖饮料的征税。
对儿童食品广告的管制:食品广告在中国的增长十分迅猛,而大量的研究表明这些广告能影响儿童对食品的偏好和摄入。因此,WHO向政府和食品厂商建议应限制对儿童关于不健康食品的广告与宣传。然而,中国却还没有在这个方面釆取措施e中国应颁布相关法规以限制针对儿童的垃圾食品广告宣传,例如含糖饮料和高热量的零食。
社会媒体与舆论的宣传:社会媒体与舆论宣传对有效地传播健康饮食和生活方式十分重要。政府可以通过各种媒体渠道来告知大众健康的知识,其平台可以是电视、广播或者网络,而其场所可以是卫生医疗机构、学校或者人们的工^作地点。
城市规划与积极的生活方灰:中国机动车数目的大幅增加不仅加重了交通拥堵和空气污染,也很大程度上导致了人们身体锻炼量的下降。政府应提倡公共交通的使用并遏制过量地使用私家车,其方式可以是对公共交通费用进行补助、规划自行车停放区,或是对于经常锻炼者降低医疗保险费等。
中国迅猛的城市化建设也为创新性的健康城市规划提供了机遇。例如,城市规划必须将人行道、安全有效的自行车道纳入考虑。在新建楼栋的设计中也应考虑如何将楼梯设计得方便美观。政府还应颁布全国性的身体锻炼指南以鼓励大众每天至少进行30min的中度运动量,且每周至少5次。
综上所述,肥胖和2型糖尿病在中国人群,尤是中老年人中已呈流行趋势,鉴于其流行特点和健康危害,其控制应以预防性政策为主。慢性疾病的防控对提高公共卫生水平和缩小社会不平等有着重要的意义。然而,只有将预防作为卫生政策的主体,慢性疾病才能被有效地控制。
此外,慢性病的防控超过了任何一个部委的职能范畴,从而需要各个社会职能部门的全方位参与,包括政府、医疗机构、教育部门、企业、城市规划部门、媒体、食品生产商、非政府机构以及社区和个人。中国政府应考虑到慢性疾病急剧上升的严峻趋势和相关的医疗费用,把更多的资源放在慢性疾病的防控上。
以上便是关于肥胖的管理,以及国家政策对于2型糖尿病的影响的介绍,小编祝早日康复!