患有妊娠期糖尿病孕妇，如果血糖控制不佳，会对其自身以及后代产生诸多不良的影响，甚至形成恶性循环。因此，孕前血糖控制不佳的糖尿病患者和孕期出现血糖异常的患者，一定要尽早进行筛查和诊断。
胰岛素治疗
有临床研究认为，空腹血糖>5.3mmol/L的孕妇可以在诊断后一周甚至更早开始胰岛素治疗，其他患者饮食控制的观察时间一般应在2周以上。糖耐量异常(IGT)和GDM孕妇中，最终需要胰岛素治疗的分别为34%和46%。
胰岛素的种类繁多，但并不是所有胰岛素都能被用于GDM患者的血糖控制。
适用于GDM的胰岛素
其中，与传统的中效胰岛素NPH相比，长效胰岛素没有明显的高峰，而且持续时间更长，可以使患者有更稳定的血糖。
胰岛素的注射剂量以及调整方法遵循个体化原则，一般从小剂量起始，在无糖尿病急性并发症的前提下，多数患者起始剂量为0.3~0.8U/(kg·d)，也有保守剂量达到0.2U/(kg·d)。胰岛素用量分配一般早餐前>晚餐前>中餐前，需要依据血糖趋势来调整，而不是根据单独的血糖数值，并且每次调整剂量的幅度为10%~20%，距离血糖达标值越近，调整的幅度越小。胰岛素剂量的调整不要过频，一般优先调整餐后血糖最高的相应餐前胰岛素用量，每次调整后应观察2~3天判断疗效。
孕期胰岛素用量变化图
根据图2，妊娠后不同时期胰岛素抵抗的程度不尽相同，因此需要根据生理状况的改变来适当调整胰岛素的用量。妊娠早期血糖需要和消耗量大，患者容易出现低血糖现象，因此要适当减少剂量;妊娠后期胰岛素抵抗激素分泌增多，到32周左右达到高峰，胰岛素抵抗明显，所需胰岛素剂量增加，血糖不稳定，要注意实时的血糖监测;分娩期体力消耗大，容易出现低血糖，孕妇情绪不稳定，血糖易升高，胰岛素用量不易掌握，要严密监测患者血糖，及时增减胰岛素剂量;产褥期由于胰岛素抵抗的减弱或消失，胰岛素需要量减少。
不管是处于哪个时期，血糖监测都是饮食控制和胰岛素用量的主要依据，其重要性都不言而喻，因此需要定期检测，尤其在血糖稳定前，每周1~2次血糖检测不足以说明GDM控制的情况，最好每日多次测血糖。
