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哪些胰岛素可用于妊娠期糖尿病患者?

作者: 来源:糖尿病网 时间:2017-07-09 21:46:27

  按来源分类,可将胰岛素分为动物胰岛素、重组人胰岛素和人胰岛素类似物;按作用时间分类,可将胰岛素分为超短效胰岛素类似物(如诺和锐)、短效胰岛素(如诺和灵R)、中效胰岛素(如诺和灵N)和长效胰岛素类似物(如甘精胰岛素、地特胰岛素)以及短效中效胰岛素按照一定比例混合而成的预混胰岛素(如诺和灵30R、诺和灵50R)。     孕妇不同于普通糖尿病人,不是所有胰岛素都能用于孕妇。考虑到动物胰岛素具有免疫源性,容易产生胰岛素抗体,因此,在妊娠期最好使用人胰岛素,尽量不用动物胰岛素;此外,由于长效胰岛素类似物(来得时、诺和平)在妊娠妇女中使用的安全性尚未得到证实,因此,不建议用于妊娠期妇女。目前可用于孕妇的胰岛素主要包括短效人胰岛素、中效人胰岛素以及由两者按一定比例混合而成的预混胰岛素。此外,超短效胰岛素类似物(诺和锐)已被证实对母婴是安全的,现已被美国FDA和中国食品药品监督管理局(SFDA)批准用于妊娠糖尿病患者,它起效快、可于餐前即刻注射,患者依从性更好,能够有效控制餐后血糖,同时减少严重低血糖的发生,不失为糖尿病孕妇的放心之选。

妊娠糖尿病胰岛素

  孕妇何时应该启动胰岛素治疗?

  妊娠期糖尿病一旦确诊,首先应调整饮食并适当运动,如果一周后患者血糖控制仍不达标(空腹血糖大于5.6毫摩尔/升,餐后1小时和2小时血糖分别大于7.8毫摩尔/升和6.7 毫摩尔/升);或者控制饮食后出现饥饿性酮症,增加热量摄入后血糖又超标;或者出现糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态使血糖显著升高者,则须采用胰岛素治疗。下列情况更应尽快加胰岛素使孕妇血糖尽快降到正常:妊娠早期发现血糖明显升高者;妊娠晚期胎儿明显大于同胎龄儿者。

  一般说来,在妊娠期,绝大多数孕前糖尿病和20%~25%的妊娠糖尿病(GDM)孕妇都需应用胰岛素才能维持正常的血糖水平。

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