怀孕了，能用口服降糖药吗?
精彩解答
糖尿病患者合并妊娠时，血糖水平波动较大，血糖较难控制，大多数患者需要使用胰岛素控制血糖。而大多数妊娠期糖尿病(GestationalDiabetesMellitus,GDM)孕妇通过生活方式的干预即可使血糖达标，不能达标的GDM孕妇应首先推荐应用胰岛素控制血糖。虽然口服降糖药物二甲双胍和格列本脲在GDM孕妇中应用的安全性和有效性不断被证实，但我国尚缺乏相关研究，且这2种口服降糖药在我国均无治疗妊娠期糖尿病的适应症。但考虑到对于胰岛素用量较大或拒绝应用胰岛素的孕妇，应用上述口服降糖药物的潜在风险远远小于未控制的妊娠期高血糖本身对胎儿的危害。因此，在知情同意的基础上，部分GDM孕妇可慎用。
其中，格列本脲极少通过胎盘屏障，但在乳汁中是否分泌没有证据。最新的荟萃分析和大型的观察性研究发现，格列本脲较胰岛素可能增加新生儿低血糖和巨大儿的发生风险。
二甲双胍可增加胰岛素的敏感性，目前的资料显示，妊娠早期应用对胎儿无致畸性，在多囊卵巢综合征的治疗过程中对早期妊娠的维持有重要作用。研究发现二甲双胍可能轻度增加早产的发生风险。由于该药可以透过胎盘屏障，妊娠中晚期应用对胎儿的远期安全性尚有待证实。
